Hipercalemia em Crianças Desidratadas: Diagnóstico e Manejo

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2020

Enunciado

Menino, 3 anos de idade, previamente hígido, deu entrada no pronto socorro por quadro de febre de até 38,2ºC, associado a vômitos e diarreia, sintomas iniciados há 2 dias. A mãe refere que são de 8-10 episódios/dia de fezes líquidas, sem sangue ou muco. Na chegada, avaliado como desidratado grave. Obtido acesso venoso e colhido exames laboratoriais com grande dificuldade devido a desidratação. Já iniciada expansão endovenosa com soro fisiológico 20 mL/kg. Obtidos os resultados dos exames colhidos a chegada, com sódio: 142 mEq/L, potássio: 6,3 mEq/L, ureia: 40 mg/dL, creatinina: 0,4 mg/dL, gasometria venosa: pH 7,30, bicarbonato: 18 mEq/L, pCO2: 35 mmHg. Frente aos achados, optado por fazer um eletrocardiograma, que demonstrou taquicardia sinusal, sem outras alterações. Considerando estes achados, a conduta imediata é:

Alternativas

1. A) gluconato de cálcio endovenoso.
2. B) bicarbonato de sódio endovenoso.
3. C) salbutamol inalatório.
4. D) solução de insulina e glicose endovenosa.
5. E) recoleta dos exames laboratoriais.

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