Cálculo de Ametropias em Pacientes Pseudofácicos

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2011

Enunciado

Um paciente pseudofácico aproxima as lentes dos olhos para conseguir visão melhor para longe. Seus óculos para leitura permitem-lhe visão perfeita a 40 cm de distância do objeto observado, enquanto sem óculos sua visão é perfeita a 25 cm. Quais são suas ametropias, as lentes que usa para longe e as para perto?

Alternativas

1. A) Ametropias: -4 D; óculos em uso para longe: -5 D; óculos em uso para perto: -1,5 D
2. B) Ametropias: -3 D; óculos em uso para longe: -4 D; óculos em uso para perto: -2,5 D
3. C) Ametropias: -5 D; óculos em uso para longe: -4 D; óculos em uso para perto: -2,5 D
4. D) Ametropias: -4 D; óculos em uso para longe: -3 D; óculos em uso para perto: -1,5 D

Pérola Clínica

Ponto remoto (m) = 1/Dioptria. Pseudofacia = zero acomodação natural.

Resumo-Chave

Em pacientes pseudofácicos, a visão nítida sem correção ocorre apenas no ponto remoto correspondente à sua miopia residual, pois não há acomodação.

Contexto Educacional

A óptica da pseudofacia é um tema clássico em exames de residência. Quando o cristalino natural é substituído por uma lente intraocular (LIO) monofocal, o paciente perde a capacidade de mudar o foco entre objetos próximos e distantes. A refração torna-se estática. Neste cenário, se o paciente é deixado com uma miopia residual de -4 D, seu 'foco natural' é a 25 cm. Para enxergar a 40 cm, ele precisa de uma lente que reduza essa miopia para -2,5 D (que é o inverso de 0,4 m). Portanto, uma lente de +1,5 D sobre a sua ametropia resulta em uma correção final de -2,5 D para uso de perto. Para longe, se ele usa -3 D, ele ainda permanece com -1 D de miopia, o que explica por que ele tenta aproximar os óculos para ganhar potência negativa.

Perguntas Frequentes

Como calcular a ametropia a partir do ponto remoto?

A ametropia é o inverso da distância do ponto remoto em metros. Se o paciente vê perfeitamente a 25 cm (0,25 m) sem óculos, sua ametropia é 1 / 0,25 = 4 Dioptrias. Como o ponto está à frente do olho (visão de perto), trata-se de uma miopia, logo, -4 D. Em pacientes pseudofácicos, esse cálculo é direto pois não há interferência da acomodação do cristalino.

Por que aproximar os óculos melhora a visão para longe no míope?

Para um paciente míope que usa lentes negativas (divergentes), aproximar a lente do olho aumenta o seu poder efetivo de divergência. Se o paciente está subcorrigido (usando uma lente menos negativa do que o necessário, como -3 D para uma miopia de -4 D), aproximar a lente ajuda a deslocar a imagem para mais perto da retina, melhorando a acuidade visual para o infinito.

Como determinar a lente de perto neste caso?

O paciente vê a 40 cm (0,4 m) com os óculos de leitura. Isso significa que o sistema 'olho + óculos' tem um ponto remoto de 1 / 0,4 = 2,5 D. Se o olho tem -4 D de ametropia, a lente L deve satisfazer: -4 + L = -2,5. Portanto, L = +1,5 D. Assim, a lente usada para perto é de -1,5 D (considerando a combinação da ametropia com a adição).

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