FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2025
Em um paciente diagnosticado com um pseudocisto pancreático no corpo do pâncreas, que promove vômitos e compressão gástrica, qual(is) seria(m) a(s) primeira(s) escolha(s) de tratamento?
Pseudocisto sintomático/compressivo → Drenagem endoscópica (padrão-ouro).
Pseudocistos pancreáticos que causam sintomas compressivos (vômitos, dor) devem ser drenados, sendo a via endoscópica a primeira escolha por sua menor morbidade.
O pseudocisto pancreático é uma complicação tardia da pancreatite. Diferencia-se da 'coleção fluida peripancreática aguda' pelo tempo (>4 semanas) e pela presença de uma parede definida. A maioria dos pseudocistos regride espontaneamente. Quando a intervenção é necessária, a drenagem endoscópica guiada por ultrassom endoscópico (EUS) substituiu amplamente a cirurgia aberta ou laparoscópica devido à eficácia similar com menor tempo de recuperação.
É uma coleção de fluido peripancreática circunscrita por uma parede de tecido fibroso ou inflamatório (sem revestimento epitelial), que geralmente se desenvolve após 4 semanas de um episódio de pancreatite aguda ou trauma.
A intervenção é indicada apenas para pseudocistos sintomáticos ou complicados, como aqueles que causam obstrução de saída gástrica (vômitos), dor persistente, compressão biliar, infecção ou hemorragia.
Através da ecoendoscopia, cria-se uma comunicação entre o pseudocisto e o estômago (cistogastrostomia) ou duodeno (cistoduodenostomia), com a colocação de stents (plásticos ou metálicos) para permitir o esvaziamento da coleção para o lúmen digestivo.
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