Pseudocisto Pancreático: Indicações e Técnicas de Drenagem

Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2026

Enunciado

Uma senhora melanodérmica, com 46 anos de idade, foi internada com dor intensa no andar superior do abdome. Previamente, a paciente era hígida e assintomática. Diagnosticou-se pancreatite biliar grave, e ela ficou internada durante dois meses, período no qual, foi submetida à colecistectomia e retirada endoscópica de cálculos coledocianos. Ela recebeu alta em boas condições gerais, mas, após quatro meses, desenvolveu um pseudocisto de corpo pancreático que foi crescendo no espaço retrogástrico. Após um ano, esse cisto de parede espessa media 22cm e trazia desconforto, principalmente dispéptico, por compressão gástrica posterior. Qual é a MELHOR conduta nesse caso?

Alternativas

1. A) Puncionar o pseudocisto guiado por ultrassonografia e esvaziá-lo, depois injetar substância esclerosante, para que não se forme novamente.
2. B) Operar a paciente por laparoscopia e drenar o conteúdo do pseudocisto fisiologicamente para o duodeno por anastomose laterolateral.
3. C) Drenagem ampla do pseudocisto para o estômago, através de sua parede posterior, por endoscopia guiada por ecoendoscopia sem outro procedimento.
4. D) Pancreatectomia corpocaudal, com preservação do baço e seu pedículo vascular, pelo risco de malignização do pseudocisto.

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