Pseudocisto Pancreático: Diagnóstico, Clínica e Conduta

FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2024

Enunciado

Os pseudocistos pancreáticos são coleções encapsuladas de líquido com alta concentração de enzimas que surgem no pâncreas. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Pseudocistos ocorrem em cerca de 20% dos casos de pancreatite aguda; os cistos são únicos em 35% dos casos e múltiplos nos demais.
2. B) A primeira manifestação clínica geralmente é presença de vômitos, febre e icterícia progressiva; dor abdominal é incomum.
3. C) Em cerca de 90% dos pacientes, há aumento da amilase sérica, bilirrubinas totais e leucocitose.
4. D) A incidência de recidiva de pseudocisto é cerca de quatro vezes maior após drenagem gastrintestinal, em comparação com drenagem externa.
5. E) Em alguns pacientes, geralmente alcoolistas ou vítimas de traumatismo, os pseudocistos aparecem sem que haja pancreatite aguda precedente.

Pérola Clínica

Pseudocisto = coleção encapsulada (parede fibrosa, sem epitélio) pós-pancreatite ou trauma.

Resumo-Chave

Pseudocistos são coleções de suco pancreático delimitadas por tecido de granulação ou fibrose, surgindo geralmente 4 semanas após um insulto pancreático agudo ou crônico.

Contexto Educacional

O pseudocisto pancreático é a complicação tardia mais comum da pancreatite. Segundo a Classificação de Atlanta revisada, ele se diferencia da Coleção Líquida Aguda Peripancreática (APFC) pela presença de uma cápsula fibrosa e pelo tempo de evolução (> 4 semanas). Clinicamente, a dor abdominal é o sintoma predominante, ao contrário do que sugerem algumas alternativas incorretas. O diagnóstico é baseado em exames de imagem (TC ou RM) e, em casos de dúvida diagnóstica com neoplasias císticas, a análise do líquido por ecoendoscopia (amilase alta e CEA baixo no pseudocisto) pode ser necessária.

Perguntas Frequentes

O que define um pseudocisto pancreático?

Um pseudocisto pancreático é uma coleção líquida peripancreática encapsulada por uma parede bem definida de tecido fibroso ou de granulação, sem revestimento epitelial. Geralmente ocorre após 4 semanas do início de uma pancreatite aguda ou no contexto de pancreatite crônica e trauma abdominal.

Pseudocistos podem ocorrer sem pancreatite aguda prévia?

Sim. Embora a pancreatite aguda seja a causa mais comum, pseudocistos podem se desenvolver em pacientes com pancreatite crônica (especialmente alcoolistas) ou após trauma pancreático, sem que um episódio clínico de pancreatite aguda tenha sido documentado anteriormente.

Quando está indicada a drenagem de um pseudocisto?

A maioria dos pseudocistos regride espontaneamente. A intervenção (endoscópica, percutânea ou cirúrgica) está indicada apenas em casos sintomáticos (dor persistente, saciedade precoce), complicações (infecção, hemorragia, obstrução biliar ou gástrica) ou quando há crescimento progressivo documentado por imagem.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.