Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2019
Com relação ao pseudocisto de pâncreas, assinale a alternativa INCORRETA.
Pseudocisto pancreático: mais comum no corpo/cauda do pâncreas, não na cabeça.
Pseudocistos pancreáticos são coleções encapsuladas de líquido pancreático, geralmente resultantes de pancreatite aguda ou trauma. Embora a maioria se comunique com o sistema ductal, sua localização predominante é no corpo e cauda do pâncreas, não na cabeça, o que torna a alternativa D incorreta.
O pseudocisto de pâncreas é uma complicação comum da pancreatite aguda ou crônica, caracterizado por uma coleção encapsulada de líquido pancreático, tecido necrótico e restos celulares, sem revestimento epitelial verdadeiro. É um tema importante na gastroenterologia e cirurgia, com implicações diagnósticas e terapêuticas significativas. Em adultos, as causas mais frequentes são a pancreatite aguda de etiologia biliar ou alcoólica, enquanto em crianças, o trauma abdominal é a etiologia mais comum. A maioria dos pseudocistos pancreáticos se comunica com o sistema ductal pancreático, o que permite o acúmulo de suco pancreático. Embora possam ocorrer em qualquer parte do pâncreas, são mais frequentemente localizados no corpo e cauda do órgão, e não na cabeça, como erroneamente afirmado em algumas questões. Essa localização é relevante para o planejamento de abordagens de drenagem, sejam elas endoscópicas, percutâneas ou cirúrgicas. O diagnóstico é feito por exames de imagem como ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética. O manejo depende do tamanho, sintomas e complicações do pseudocisto. Muitos pseudocistos pequenos e assintomáticos podem ser observados, enquanto os maiores, sintomáticos ou complicados (infecção, ruptura, obstrução) requerem intervenção, como drenagem interna (cistogastrostomia, cistojejunostomia) ou externa.
Em adultos, as principais causas de pseudocisto de pâncreas são a pancreatite aguda, frequentemente de etiologia biliar ou alcoólica, e a pancreatite crônica.
A drenagem de um pseudocisto é indicada para pseudocistos sintomáticos (dor, obstrução), grandes (>6 cm) ou que persistem por mais de 6 semanas, ou que apresentem complicações como infecção, ruptura ou sangramento.
Pseudocistos não possuem revestimento epitelial verdadeiro, sendo formados por tecido de granulação e fibrose. Cistos pancreáticos verdadeiros, como os cistoadenomas, possuem revestimento epitelial e são neoplasias.
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