SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2025
Leia o caso a seguir.Paciente vítima de perfuração por projétil de arma de fogo em região abdominal evoluindo com massa abdominal pulsátil.Qual o possível diagnóstico do caso descrito acima?
Trauma abdominal + massa pulsátil → suspeitar de pseudoaneurisma vascular, especialmente de aorta.
Uma massa abdominal pulsátil após trauma perfurante por projétil de arma de fogo é um sinal de alerta para lesão vascular grave, sendo o pseudoaneurisma de aorta abdominal uma das principais hipóteses diagnósticas devido à sua formação por extravasamento de sangue contido por tecidos adjacentes.
O trauma abdominal por projétil de arma de fogo é uma emergência cirúrgica que pode causar lesões em múltiplos órgãos, incluindo estruturas vasculares importantes. A presença de uma massa abdominal pulsátil após tal trauma é um sinal de extrema gravidade e deve levantar a suspeita de lesão vascular de grande calibre. Um pseudoaneurisma, ou aneurisma falso, ocorre quando há uma ruptura da parede de um vaso sanguíneo, mas o extravasamento de sangue é contido pelos tecidos adjacentes, formando um hematoma que se comunica com o lúmen do vaso. No contexto de um trauma abdominal por PAF, a aorta abdominal é um vaso de grande calibre que pode ser lesado, levando à formação de um pseudoaneurisma que se manifesta como uma massa pulsátil. O diagnóstico de um pseudoaneurisma de aorta abdominal é uma emergência e requer confirmação rápida, geralmente por angiotomografia computadorizada, para avaliar a extensão da lesão e planejar a intervenção. O tratamento pode variar desde a observação em casos selecionados até a reparação cirúrgica aberta ou endovascular, dependendo do tamanho, localização e estabilidade do paciente. A ruptura de um pseudoaneurisma é uma complicação catastrófica, com alta mortalidade.
Um aneurisma verdadeiro envolve a dilatação de todas as camadas da parede arterial, enquanto um pseudoaneurisma é uma ruptura da parede arterial com extravasamento de sangue contido por tecidos adjacentes, formando um hematoma pulsátil.
A angiotomografia computadorizada (angio-TC) é o exame de escolha para confirmar o diagnóstico, localizar a lesão, avaliar sua extensão e planejar a conduta terapêutica. Ultrassonografia com Doppler também pode ser útil.
As principais complicações incluem ruptura, com hemorragia maciça e choque hipovolêmico, trombose, embolização distal e infecção.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo