HSJ - Hospital São José (PR) — Prova 2024
Paciente masculino, 81 anos, internado para a cardiologia após investigação coronariana, apresentou desconforto inguinal direito. Na investigação com Ecocolordoppler nota-se o sinal de Yin Yang. O diagnóstico mais provável é:
Sinal de Yin Yang no Ecocolordoppler inguinal → Pseudoaneurisma femoral.
O sinal de Yin Yang no Ecocolordoppler é patognomônico de pseudoaneurisma, caracterizado por fluxo sanguíneo bidirecional dentro do saco aneurismático devido à comunicação com a artéria. É uma complicação comum de punções arteriais, como as realizadas em procedimentos cardíacos.
O pseudoaneurisma femoral é uma complicação relativamente comum de procedimentos invasivos que envolvem a punção da artéria femoral, como cateterismos cardíacos e angioplastias. Ele ocorre quando há uma ruptura da parede arterial, mas o sangue extravasado é contido pelos tecidos adjacentes, formando um saco pulsátil que se comunica com o lúmen arterial. O diagnóstico do pseudoaneurisma femoral é classicamente realizado por Ecocolordoppler, que é um método não invasivo e altamente sensível. A característica mais distintiva e patognomônica no Ecocolordoppler é o "sinal de Yin Yang". Este sinal é observado no Doppler colorido e representa o fluxo sanguíneo bidirecional dentro do saco do pseudoaneurisma: o sangue entra em uma direção (uma cor) e sai em outra (cor oposta), criando um padrão que lembra o símbolo chinês Yin Yang. O manejo do pseudoaneurisma pode variar desde a compressão guiada por ultrassom, injeção de trombina, até a correção cirúrgica, dependendo do tamanho, sintomas e risco de complicações como ruptura ou embolia. A identificação precoce através do Ecocolordoppler é crucial para guiar a conduta terapêutica e prevenir desfechos adversos.
O sinal de Yin Yang é uma característica ultrassonográfica de pseudoaneurisma, onde o fluxo sanguíneo dentro do saco aneurismático apresenta duas cores opostas (vermelho e azul) no Doppler colorido, indicando fluxo bidirecional (entrada e saída) através do colo do pseudoaneurisma.
A causa mais comum é a complicação de procedimentos invasivos que envolvem punção arterial, como cateterismos cardíacos, angioplastias ou arteriografias, especialmente na artéria femoral, devido à lesão iatrogênica da parede do vaso.
Um pseudoaneurisma é uma coleção de sangue extravasado contida por tecidos adjacentes, sem envolver todas as camadas da parede arterial. Um aneurisma verdadeiro é uma dilatação de todas as camadas da parede do vaso, mantendo a integridade da estrutura vascular.
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