Santa Casa de Goiânia (GO) — Prova 2021
A maioria dos pseudoaneurismas
Pseudoaneurisma → Mais comum por causa iatrogênica (punção arterial).
Pseudoaneurismas são frequentemente de origem iatrogênica, resultando de procedimentos como cateterismos arteriais ou outras punções vasculares. Eles se formam quando há uma ruptura da parede arterial que não é contida por todas as camadas, mas sim por tecidos adjacentes.
Um pseudoaneurisma, ou falso aneurisma, é uma coleção de sangue extravasado da artéria que é contida pelos tecidos perivasculares adjacentes, formando um saco pulsátil que se comunica com o lúmen arterial. Diferente de um aneurisma verdadeiro, ele não envolve todas as camadas da parede arterial. A maioria dos pseudoaneurismas tem causa iatrogênica, sendo uma complicação comum de procedimentos invasivos como cateterismos cardíacos, angiografias e outras punções arteriais. A fisiopatologia ocorre quando a punção arterial não cicatriza adequadamente, permitindo o extravasamento de sangue para o tecido circundante. O diagnóstico é frequentemente suspeitado pela presença de massa pulsátil, dor e sopro no local da punção. A ultrassonografia Doppler é o método diagnóstico de escolha, mostrando a comunicação entre a artéria e o saco do pseudoaneurisma. O tratamento varia conforme o tamanho, localização e sintomas. Pseudoaneurismas pequenos podem ser manejados com compressão manual ou guiada por ultrassom. Pseudoaneurismas maiores ou sintomáticos podem exigir injeção de trombina guiada por ultrassom para trombose do saco, ou, em casos mais complexos, reparo cirúrgico. O prognóstico é geralmente bom com o tratamento adequado, mas complicações como ruptura ou embolização podem ocorrer se não tratados.
Um aneurisma verdadeiro envolve a dilatação de todas as três camadas da parede arterial. Um pseudoaneurisma, ou falso aneurisma, é uma ruptura da parede arterial onde o sangue vaza para os tecidos circundantes, formando um hematoma contido por esses tecidos, sem envolvimento de todas as camadas da artéria.
Fatores de risco incluem múltiplas punções, uso de bainhas de grande calibre, anticoagulação, idade avançada, sexo feminino e punções em locais de difícil compressão.
O diagnóstico é feito principalmente por ultrassonografia Doppler. O tratamento pode variar desde compressão guiada por ultrassom, injeção de trombina, até reparo cirúrgico, dependendo do tamanho, localização e sintomas.
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