Pseudoacalasia: Diagnóstico Diferencial em Idosos com Disfagia

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2026

Enunciado

Homem de 68 anos, tabagista de longa data, apresenta disfagia progressiva há 3 meses, inicialmente para sólidos e, mais recentemente, também para líquidos, acompanhada de perda ponderal de 12 kg no período. Não há história prévia de doenças do esôfago. Exame físico: emagrecido, sem linfonodomegalias palpáveis. Endoscopia digestiva alta sem lesões endoluminais evidentes e sem sinais de compressão extrínseca. O esofagograma contrastado (EED) mostra dilatação esofágica difusa com afilamento na junção esofagogástrica. A tomografia de tórax evidencia massa sólida pulmonar no lobo superior direito, medindo 5 cm, com linfonodomegalias mediastinais. A justificativa mais provável para a disfagia é:

Alternativas

1. A) Neoplasia incipiente de esôfago distal associada a metástase pulmonar, favorecida pelo risco aumentado em pacientes com acalasia crônica.
2. B) Síndrome paraneoplásica com desenvolvimento de pseudoacalasia.
3. C) Compressão extrínseca da junção esofagogástrica por tumor pulmonar.
4. D) Síndrome de Horner decorrente de acometimento do gânglio estrelado.
5. E) Síndrome da veia cava superior com repercussão esofágica por congestão venosa.

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