Pseudo-obstrução Colônica Aguda: Diagnóstico e Manejo

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2023

Enunciado

Homem de 90 anos, com internação prolongada e imobilização por tratamento cirúrgico de fratura do colo do fêmur. Estava em antibioticoterapia para tratamento de pneumonia nosocomial e passou a apresentar parada de eliminação de flatos e fezes associada à distensão abdominal dolorosa. Ao exame, o estado geral era bom, entretanto o abdome era distendido, doloroso à palpação superficial, hipertimpânico e sem sinais de irritação peritoneal. A radiografia simples de abdome mostrou importante distensão gasosa de todo o cólon. Qual o provável diagnóstico e a melhor conduta indicada neste caso?

Alternativas

1. A) Íleo metabólico; compensação dos distúrbios hidroeletrolíticos e dieta laxativa.
2. B) Megacólon funcional; colectomia total com ileostomia temporária e sepultamento do reto.
3. C) Pseudo obstrução colônica aguda; descompressão endoscópica do cólon.
4. D) Volvo colônico; colonoscopia descompressiva e compensação dos distúrbios e hidroeletrolíticos.

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