Pseudo-obstrução Colônica Aguda: Diagnóstico e Manejo

UFCG/HUAC - Hospital Universitário Alcides Carneiro - Campina Grande (PB) — Prova 2016

Enunciado

Homem, 65 anos, no terceiro dia de internação por AVE isquêmico arterioembólico, evoluindo com quadro de dor abdominal difusa de intensidade moderada a severa. Constipado desde a admissão, com diminuição na eliminação de flatos. Ao exame do abdome, havia distensão moderada, com diminuição dos ruídos hidroaéreos e presença de hipertimpanismo. Ausência de sinais de peritonite. Ausência de fecaloma ao toque. Exames laboratoriais mostraram hemograma, ionograma e gasometria arterial normais. Tomografia computadorizada de abdome sem contraste mostrou dilatação moderada de ceco, cólon ascendente e transverso. Cólon descendente, sigmoide, reto e alças do delgado de dimensões normais. Não foi visualizado fecaloma, ascite, pneumoperitônio ou sinais de sofrimento de alças. O diagnóstico e a conduta mais adequada são, respectivamente:

Alternativas

1. A) Volvo de sigmoide – laparotomia de urgência.
2. B) Pseudo-obstrução colônica aguda – neostigmina venosa.
3. C) Obstrução intestinal por bridas – laparotomia de urgência.
4. D) Constipação funcional – óleo mineral por via oral.
5. E) Isquemia mesentérica aguda – laparotomia de urgência.

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