Síndrome de Ogilvie: Diagnóstico e Manejo Clínico

IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2020

Enunciado

Paciente idoso, acamado após acidente vascular cerebral há 2 anos, antecedentes de cirurgia devido a síndrome da calda equina, internado para tratamento de infecção de foco urinário, evolui com distensão abdominal progressiva há 3 dias, parada de eliminação de flatos e fezes, sem náuseas ou vômitos, sem febre. Estado geral regular, desidratado, corado, eupneico, anictérico. Abdome pouco doloroso à palpação, timpânico e sem defesa, ruído hidroaéreo hipoativo. Leucocitose de 13000 (sem desvio), hipocalemia, aumento de creatinina e ureia. Tomografia de abdome evidencia dilatação de cólon esquerdo, transverso e direito, ceco de 07cm de dilatação; não foi observado fator obstrutivo. Qual é o provável diagnóstico e qual é a conduta inicial a ser tomada, respectivamente?

Alternativas

1. A) Pseudo-obstrução aguda do cólon/ laparotomia exploradora.
2. B) Volvo do ceco/ cecostomia.
3. C) Pseudo-obstrução aguda do cólon/medidas clínicas (jejum, corrigir distúrbio hidroeletrolítico e acidobásicos, sonda nasogástrica, tratar foco infeccioso).
4. D) Volvo de sigmoide/ colonoscopia.
5. E) Volvo de ceco/ medidas clínicas (jejum, corrigir distúrbio hidroeletrolítico e acidobásicos, sonda nasogástrica, tratar foco infeccioso).

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