UNIGRANRIO - Universidade do Grande Rio (RJ) — Prova 2020
Dentre as causas do chamado ""pseudo-abdome agudo"" podemos assinalar as seguintes:
Pseudo-abdome agudo = dor abdominal sem causa cirúrgica, pode ter origem metabólica, cardiovascular, pulmonar, hematológica, infecciosa ou gastrintestinal.
O pseudo-abdome agudo refere-se a condições que mimetizam um abdome agudo cirúrgico, mas que não requerem intervenção operatória. Suas causas são diversas e podem envolver sistemas orgânicos distantes do abdome, como o pulmonar (pneumonia de base), ou distúrbios sistêmicos, como metabólicos (cetoacidose diabética, porfiria) e hematológicos (crise falciforme).
O conceito de pseudo-abdome agudo é de suma importância na prática médica, especialmente em serviços de emergência. Ele se refere a um quadro de dor abdominal aguda que mimetiza uma condição cirúrgica, mas que, na verdade, tem uma etiologia clínica e não requer intervenção operatória. O reconhecimento dessas condições é crucial para evitar laparotomias desnecessárias e direcionar o tratamento adequado. As causas do pseudo-abdome agudo são extremamente variadas e podem envolver múltiplos sistemas orgânicos. Entre as causas metabólicas, destacam-se a cetoacidose diabética, a porfiria aguda intermitente e a uremia. Causas cardiovasculares, como o infarto agudo do miocárdio de parede inferior ou a isquemia mesentérica não oclusiva, também podem se manifestar com dor abdominal. Doenças pulmonares, como pneumonia de base e embolia pulmonar, podem irradiar dor para o abdome superior. Além disso, condições hematológicas como a crise falciforme, infecciosas como a mononucleose infecciosa com esplenomegalia, e até mesmo algumas intoxicações, podem causar dor abdominal significativa. O diagnóstico diferencial exige uma abordagem sistemática, com anamnese detalhada, exame físico minucioso e exames complementares direcionados, para identificar a causa subjacente e instituir a terapêutica correta, evitando morbidade desnecessária.
As causas metabólicas incluem cetoacidose diabética, porfiria aguda intermitente, uremia e hipercalcemia. Essas condições podem causar dor abdominal intensa sem necessidade de cirurgia.
A diferenciação envolve uma avaliação clínica cuidadosa, incluindo anamnese detalhada, exame físico completo e exames complementares. A ausência de sinais de irritação peritoneal e a presença de achados sugestivos de doenças sistêmicas ou extra-abdominais são pistas importantes.
Condições pulmonares como pneumonia de base e embolia pulmonar, e cardíacas como infarto agudo do miocárdio (especialmente de parede inferior), podem irradiar dor para o abdome, simulando um abdome agudo.
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