FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2025
Mulher, 69 anos, apresenta prurido vulvar há, aproximadamente, 1 ano. Ao exame: lesão esbranquiçada na região de grande lábio esquerdo. A conduta correta é
Prurido vulvar crônico + lesão esbranquiçada = biópsia para excluir malignidade.
Prurido vulvar crônico associado a lesões esbranquiçadas na vulva, especialmente em mulheres idosas, exige biópsia para descartar condições pré-malignas ou malignas, como líquen escleroso ou carcinoma de células escamosas.
O prurido vulvar crônico, especialmente em mulheres na pós-menopausa, é um sintoma comum que pode estar associado a diversas condições dermatológicas e ginecológicas. A presença de lesões esbranquiçadas na região vulvar é um achado que exige atenção e investigação aprofundada, pois pode indicar desde condições benignas, como o líquen escleroso, até lesões pré-malignas ou malignas, como a neoplasia intraepitelial vulvar (NIV) ou o carcinoma de células escamosas. Diante de um quadro de prurido vulvar persistente e lesões esbranquiçadas, a conduta mais adequada é a realização de uma biópsia da lesão. A biópsia é essencial para obter um diagnóstico histopatológico preciso, que irá guiar o tratamento e o seguimento da paciente. Tratar empiricamente com anti-histamínicos ou antifúngicos sem um diagnóstico definitivo pode atrasar a identificação de uma malignidade. O líquen escleroso é uma das causas mais comuns de lesões esbranquiçadas e prurido vulvar em mulheres idosas. Embora seja uma condição benigna, é reconhecido como um fator de risco para o desenvolvimento de carcinoma de células escamosas da vulva. Portanto, mesmo após o diagnóstico de líquen escleroso, o acompanhamento regular e a vigilância para sinais de malignidade são cruciais. A vulvectomia é um procedimento radical reservado para casos de câncer invasivo, não sendo a conduta inicial para uma lesão suspeita.
A biópsia é crucial para diferenciar condições benignas, como líquen escleroso, de lesões pré-malignas (neoplasia intraepitelial vulvar) ou malignas (carcinoma de células escamosas), que podem se apresentar com prurido e lesões esbranquiçadas.
As causas incluem líquen escleroso, candidíase crônica, dermatite de contato, líquen plano, neoplasia intraepitelial vulvar (NIV) e carcinoma de células escamosas da vulva.
O líquen escleroso é uma doença inflamatória crônica da pele que causa atrofia e esbranquiçamento da vulva, acompanhada de prurido intenso. Embora benigno, é considerado uma condição pré-maligna, com um pequeno risco de transformação para carcinoma de células escamosas.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo