UEPA Revalida - Universidade do Estado do Pará — Prova 2023
Ao atender paciente com 09 anos, que foi contactante de tuberculose, vem apresentando perda de peso há trinta dias, com sintomas respiratórios discretos, como tosse noturna. Assim, neste caso, o teste e o parâmetro usados para investigação são:
Criança contactante de TB com sintomas → PT > 10 mm (ou > 5 mm em imunossuprimidos/contatos recentes) sugere infecção.
Em crianças contactantes de tuberculose, a Prova Tuberculínica (PT) é um exame fundamental. Valores acima de 10 mm são considerados reatores fortes e, na presença de sintomas e contato, indicam investigação para tuberculose ativa ou infecção latente. Em imunossuprimidos ou contatos muito recentes, > 5 mm já é significativo.
A tuberculose em crianças representa um desafio diagnóstico devido à inespecificidade dos sintomas e à dificuldade na obtenção de amostras para exames bacteriológicos. A história de contato com um caso de TB é um dado epidemiológico crucial, e a investigação deve ser proativa. A Prova Tuberculínica (PT), também conhecida como teste de Mantoux ou PPD, é um dos principais métodos para detectar infecção por Mycobacterium tuberculosis. Em crianças, a interpretação da PT deve considerar fatores de risco. Uma induração de 10 mm ou mais é geralmente considerada reatora forte, indicando infecção. Em situações de imunossupressão ou contato muito recente com caso bacilífero, uma induração de 5 mm ou mais já é significativa. A presença de sintomas como perda de peso e tosse noturna em uma criança contactante com PT reatora forte sugere a possibilidade de tuberculose ativa. Nesses casos, a investigação deve prosseguir com radiografia de tórax e, se possível, busca de bacilos em amostras gástricas ou escarro induzido, para confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento adequado.
Em crianças, uma PT ≥ 5 mm é considerada reatora em imunossuprimidos, contatos de TB bacilífera recente, ou com alterações radiológicas sugestivas. Uma PT ≥ 10 mm é reatora em crianças sem esses fatores de risco, ou em contactantes sem imunossupressão.
Sintomas em crianças podem ser inespecíficos, incluindo perda de peso, febre prolongada (geralmente vespertina), tosse crônica (especialmente noturna), sudorese noturna e adenomegalia.
A infecção latente é assintomática, com PT reatora e radiografia de tórax normal. A tuberculose ativa apresenta sintomas, PT reatora e/ou alterações radiológicas, e pode ter baciloscopia positiva. O tratamento é diferente para cada condição.
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