Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2021
Para quem foi vacinado BCG até o primeiro ano de vida e não foi revacinado, como é o caso da maior parte da população no Brasil, está correto o item:
PT ≥ 5mm em vacinados BCG (Brasil) → Infecção Latente Tuberculosa (ILTB), adultos e crianças.
No Brasil, onde a vacinação BCG é universal na infância, uma Prova Tuberculínica (PT) com enduração ≥ 5mm é considerada positiva e indica Infecção Latente por Tuberculose (ILTB), tanto em adultos quanto em crianças, independentemente da vacinação prévia.
A Prova Tuberculínica (PT), também conhecida como teste de Mantoux ou PPD (Purified Protein Derivative), é um método diagnóstico utilizado para identificar a Infecção Latente por Tuberculose (ILTB). No Brasil, a vacinação com BCG (Bacilo de Calmette-Guérin) é universal no primeiro ano de vida, o que gera dúvidas frequentes sobre a interpretação da PT em indivíduos previamente vacinados. É fundamental para a prática clínica e para as provas de residência compreender as diretrizes nacionais para essa interpretação. A principal diretriz no Brasil estabelece que, em indivíduos vacinados com BCG na infância e não revacinados, uma enduração da PT igual ou superior a 5mm deve ser interpretada como resultado positivo, indicando Infecção Latente por Tuberculose (ILTB). Essa interpretação é válida tanto para adultos quanto para crianças, e não se atribui a uma reação residual da vacina BCG, dada a alta endemicidade da tuberculose no país. A vacina BCG confere proteção contra as formas graves da doença na infância, mas não impede a infecção pelo Mycobacterium tuberculosis. A detecção da ILTB é crucial para a estratégia de controle da tuberculose, pois o tratamento da infecção latente pode prevenir o desenvolvimento da doença ativa. Pacientes com PT positiva e fatores de risco para progressão para doença ativa (como imunossupressão, contato com caso de TB ativa, HIV, silicose, entre outros) devem ser avaliados para o tratamento da ILTB. O manejo adequado da ILTB é uma ferramenta importante na redução da carga da doença no Brasil.
A vacinação BCG pode causar uma reação positiva à PT, mas essa reação geralmente é menor e tende a diminuir com o tempo. No Brasil, devido à alta prevalência de tuberculose, uma PT ≥ 5mm em vacinados BCG é interpretada como infecção latente, e não como efeito da vacina.
Em indivíduos vacinados com BCG no Brasil, uma PT com enduração ≥ 5mm é considerada positiva e indica Infecção Latente por Tuberculose (ILTB). Isso se aplica tanto a adultos quanto a crianças e justifica a investigação e, se indicado, o tratamento da ILTB.
O tratamento da ILTB é recomendado para contatos de casos de tuberculose ativa, pessoas com condições que aumentam o risco de desenvolver tuberculose ativa (como HIV, imunossupressão, silicose) e, em alguns casos, para crianças pequenas com PT positiva, mesmo sem contato conhecido.
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