Dengue em Crianças: Entenda a Prova do Laço e Critérios

SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2015

Enunciado

A dengue é a doença viral, transmitida por mosquito, mais prevalente do mundo. A prova do laço é utilizada na avaliação dos pacientes acometidos por essa doença. Segundo o documento "Dengue - diagnóstico e manejo clínico - criança" (Ministério da Saúde, 2011), essa prova, em crianças: 

Alternativas

1. A) Deve apresentar dez ou mais petéquias na área delimitada para ser considerada positiva.
2. B)  Deve ser realizada mantendo-se o manguito insuflado até o valor correspondente à fórmula (PAS + PADx2)/3.
3. C) Deve ser realizada mantendo-se o manguito insuflado até o valor determinado por um período de seis minutos.
4. D) Deve ser realizada desenhando-se um quadro de cinco centímetros de lado no antebraço da criança e contando o número de plaquetas formadas dentro dele.

Pérola Clínica

Prova do laço em crianças: ≥ 10 petéquias/área delimitada = positiva para dengue.

Resumo-Chave

A prova do laço é um teste simples para avaliar a fragilidade capilar e a tendência hemorrágica na dengue, sendo um indicativo de gravidade, especialmente em crianças. Sua positividade (>10 petéquias em 1 polegada quadrada ou 2,5 cm²) sugere maior risco de sangramento.

Contexto Educacional

A dengue é a arbovirose mais prevalente no mundo, representando um desafio significativo para a saúde pública, especialmente em regiões tropicais e subtropicais. Em crianças, a doença pode evoluir rapidamente para formas graves, tornando o diagnóstico precoce e o manejo adequado cruciais para prevenir complicações e óbitos. A vigilância epidemiológica e a educação sobre os sinais de alerta são fundamentais para a comunidade médica e a população. A prova do laço, também conhecida como teste do torniquete, é um exame simples e de baixo custo utilizado como ferramenta auxiliar no diagnóstico e na avaliação de risco da dengue. Ela avalia a fragilidade capilar e a tendência hemorrágica do paciente. Em crianças, o teste é considerado positivo quando há dez ou mais petéquias em uma área delimitada de 2,5 cm x 2,5 cm (uma polegada quadrada) após a insuflação do manguito por cinco minutos. Apesar de sua utilidade, a prova do laço não substitui o diagnóstico laboratorial definitivo, mas serve como um importante indicador clínico, especialmente em áreas de alta endemicidade ou com acesso limitado a exames complementares. A positividade da prova do laço, juntamente com outros sinais e sintomas, auxilia na classificação de risco do paciente e na tomada de decisões sobre a conduta terapêutica e a necessidade de internação.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de alerta da dengue em crianças?

Sinais de alerta incluem dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, hipotensão postural, letargia, irritabilidade, hepatomegalia > 2 cm, sangramento de mucosas e hemoconcentração. A prova do laço positiva também é um sinal importante.

Qual a importância da prova do laço no manejo da dengue?

A prova do laço é um método simples e rápido para avaliar a fragilidade capilar e o risco de sangramento, auxiliando na classificação de risco e na decisão de internação, especialmente em locais com poucos recursos laboratoriais.

Como diferenciar a dengue de outras arboviroses em crianças?

A diferenciação clínica pode ser desafiadora, pois muitas arboviroses (Zika, Chikungunya) compartilham sintomas. O diagnóstico definitivo geralmente requer testes laboratoriais específicos, como PCR ou sorologia para cada vírus.

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