Dengue: Prova do Laço e Critérios de Positividade

UFS/HU - Hospital Universitário de Sergipe - Aracaju (SE) — Prova 2020

Enunciado

Sobre o manejo da Dengue, assinale a alternativa CORRETA: 

Alternativas

1. A) O exantema clássico na Dengue, presente em 50% dos casos, atinge face, tronco e membros de forma aditiva, podendo apresentar-se com ou sem prurido, frequentemente no início da febre. 
2. B) A prova do laço deve ser realizada em todas as pessoas com suspeita de Dengue. A prova será positiva se houver mais de 20 petéquias em adultos e mais de 10 petéquias em crianças. 
3. C) A impossibilidade de seguimento ou retorno à unidade de saúde não é critério de internação hospitalar no caso de pessoas classificadas como Grupo A no fluxograma do manejo da dengue. O acompanhamento é ambulatorial. 
4. D) Em caso de o protocolo local recomendar solicitação de exames de sorologia IgG e IgM no manejo da dengue, estes devem ser solicitados no aparecimento da febre e suspeita da doença, para sua confirmação. 

Pérola Clínica

Prova do laço é essencial na suspeita de Dengue: >20 petéquias/adultos, >10 petéquias/crianças = positiva.

Resumo-Chave

A prova do laço é um teste simples e importante para avaliar a fragilidade capilar e o risco de sangramento na Dengue, sendo recomendada para todos os casos suspeitos. Seus critérios de positividade são específicos para adultos e crianças, auxiliando na classificação de risco e na decisão de manejo do paciente.

Contexto Educacional

A Dengue é uma arbovirose de grande impacto na saúde pública, especialmente em regiões tropicais e subtropicais. Seu manejo adequado é fundamental para prevenir formas graves e óbitos. O diagnóstico é inicialmente clínico-epidemiológico, e a classificação de risco do paciente é crucial para definir a conduta, que pode variar desde o acompanhamento ambulatorial até a internação hospitalar. Entre as ferramentas diagnósticas e de avaliação de risco, a prova do laço se destaca por sua simplicidade e relevância. Ela avalia a fragilidade capilar e é um indicador precoce de risco de sangramento, sendo recomendada para todos os pacientes com suspeita de Dengue. A interpretação correta da prova do laço, com seus critérios específicos para adultos e crianças, é um conhecimento essencial para o médico que atua em áreas endêmicas. Além da prova do laço, o manejo da Dengue envolve a hidratação adequada, o monitoramento de sinais de alarme e a solicitação de exames complementares (como hemograma e sorologia) em momentos específicos da doença. A vigilância para sinais de alarme e a educação do paciente sobre quando procurar atendimento médico são pilares para um desfecho favorável, especialmente em pacientes classificados nos grupos de menor risco que são acompanhados ambulatorialmente.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais e sintomas clássicos da Dengue?

A Dengue tipicamente se manifesta com febre alta de início súbito, cefaleia, dor retro-orbital, mialgia, artralgia e prostração. Pode haver exantema, náuseas, vômitos e, em casos mais graves, sinais de alarme como dor abdominal intensa, vômitos persistentes e sangramentos.

Quando a prova do laço é considerada positiva em crianças e adultos?

A prova do laço é considerada positiva em adultos se houver mais de 20 petéquias em uma área de 2,5 x 2,5 cm (ou 1 polegada quadrada) e em crianças se houver mais de 10 petéquias na mesma área. É um indicador de fragilidade capilar e risco de sangramento.

Qual a importância da prova do laço no manejo da Dengue?

A prova do laço é um exame simples que auxilia na classificação de risco do paciente com Dengue. Um resultado positivo, mesmo na ausência de outros sangramentos, pode indicar maior risco de complicações e a necessidade de monitoramento mais rigoroso ou internação, dependendo do fluxograma de manejo.

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