HE Cachoeiro - Hospital Evangélico de Cachoeiro de Itapemirim (ES) — Prova 2022
Em relação a utilização dos protocolos multimodais em cirurgia para aceleração da recuperação pós-operatória analise as medidas a seguir:I- Ao adotar estes protocolos há diminuição da infusão de volumes no perioperatório.II- Ao adotar estes protocolos há aumento do tempo de jejum e com isso diminuindo taxa de aspiração pulmonar no perioperatório.III- Ao adotar estes protocolos há abandono de preparo de cólon para cirurgias colorretais.Estão CORRETAS as medidas previstas em:
Protocolos ERAS visam ↓ infusão de volumes, ↓ tempo de jejum e abandono do preparo de cólon para recuperação pós-operatória acelerada.
Os protocolos ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) são abordagens multimodais que buscam otimizar a recuperação pós-operatória. Eles incluem a diminuição da infusão de volumes intravenosos para evitar sobrecarga hídrica, a redução do tempo de jejum pré-operatório com ingestão de carboidratos, e o abandono do preparo mecânico do cólon em muitas cirurgias colorretais, contrariando a prática tradicional e promovendo uma recuperação mais rápida.
Os protocolos ERAS (Enhanced Recovery After Surgery), ou protocolos de recuperação acelerada pós-operatória, representam uma abordagem multimodal e baseada em evidências para otimizar o cuidado perioperatório. O objetivo principal é reduzir o estresse cirúrgico, minimizar complicações e acelerar a recuperação do paciente, diminuindo o tempo de internação e melhorando os resultados clínicos. É um tema de crescente importância na prática cirúrgica moderna. Os princípios dos protocolos ERAS abrangem diversas fases do cuidado perioperatório. No pré-operatório, incluem a otimização do estado nutricional, o aconselhamento do paciente e a redução do tempo de jejum com a ingestão de líquidos claros e carboidratos. No intraoperatório, focam na minimização do trauma cirúrgico, analgesia multimodal, manejo restritivo de fluidos e normotermia. No pós-operatório, incentivam a mobilização precoce, a realimentação precoce e a remoção precoce de drenos e cateteres. Especificamente, os protocolos ERAS recomendam a diminuição da infusão de volumes no perioperatório para evitar a sobrecarga hídrica e suas complicações. Além disso, promovem a redução do tempo de jejum, permitindo a ingestão de líquidos claros e carboidratos até poucas horas antes da cirurgia, o que contraria a ideia de aumento do tempo de jejum. Para cirurgias colorretais, o abandono do preparo mecânico do cólon é uma prática comum nos protocolos ERAS, pois estudos demonstraram que não há benefício significativo e pode até aumentar o risco de desidratação e desequilíbrio eletrolítico.
Os protocolos ERAS são multimodais e incluem componentes como aconselhamento pré-operatório, otimização nutricional (inclusive com bebidas de carboidratos), redução do tempo de jejum, analgesia multimodal, mobilização precoce, manejo restritivo de fluidos e abandono do preparo mecânico do cólon em cirurgias colorretais selecionadas.
A diminuição da infusão de volumes no perioperatório, ou manejo restritivo de fluidos, é recomendada nos protocolos ERAS para evitar a sobrecarga hídrica. O excesso de fluidos pode levar a edema tecidual, disfunção orgânica e complicações como íleo paralítico, prejudicando a recuperação pós-operatória.
Os protocolos ERAS preconizam a redução do tempo de jejum pré-operatório. Em vez do jejum prolongado tradicional, é permitido o consumo de líquidos claros até 2 horas antes da cirurgia e bebidas ricas em carboidratos até 2-3 horas antes, visando reduzir a resistência à insulina e melhorar o bem-estar do paciente.
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