Protocolo START: Priorização em Incidentes com Múltiplas Vítimas

TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2021

Enunciado

De acordo com o protocolo de triagem "Simples Triagem e Tratamento Rápido" (START), em casualidades em massa, a prioridade do atendimento deve ser:

Alternativas

1. A) Código preto (pacientes em parada cardiorrespiratória).
2. B) Código vermelho (vítimas graves).
3. C) Ordem de chegada.
4. D) Crianças, depois adultos e depois idosos.

Pérola Clínica

START: Vermelho = Imediato (Respiração/Circulação/Mental). Preto = Óbito/Inviável.

Resumo-Chave

O método START prioriza vítimas com maior chance de sobrevida mediante intervenção imediata (Vermelho), avaliando respiração, perfusão e estado mental (RPM).

Contexto Educacional

O protocolo START (Simple Triage and Rapid Treatment) é a ferramenta padrão-ouro para triagem inicial em incidentes com múltiplas vítimas (IMV). O objetivo é salvar o maior número possível de pessoas com os recursos disponíveis, focando na rapidez e objetividade. A classificação divide as vítimas em quatro categorias: Vermelha (Imediata), Amarela (Urgente/Retardada), Verde (Leve) e Preta (Expectante/Morto). A prioridade máxima de tratamento e transporte é sempre a categoria Vermelha. Estes pacientes apresentam alterações críticas nos parâmetros fisiológicos básicos. Pacientes em parada cardiorrespiratória são classificados como pretos para otimizar o socorro aos sobreviventes viáveis, uma mudança drástica em relação ao atendimento individual padrão, onde a PCR seria a prioridade máxima.

Perguntas Frequentes

O que significa a cor vermelha no START?

A cor vermelha indica prioridade imediata. São vítimas que apresentam risco iminente de morte, mas que possuem alta chance de sobrevida se receberem cuidados rápidos. Os critérios incluem frequência respiratória > 30/min, ausência de pulso radial (ou enchimento capilar > 2s) ou incapacidade de obedecer a comandos simples.

Como classificar o código preto no START?

O código preto é atribuído a vítimas que já estão mortas ou cujas lesões são tão graves que a sobrevivência é improvável mesmo com cuidados máximos no contexto de recursos limitados. Em triagem de massa, pacientes sem respiração espontânea após manobra de abertura de vias aéreas são classificados como pretos.

Quais os critérios do mnemônico RPM no START?

O RPM avalia: 1. Respiração (ausente = preto; >30 = vermelho; <30 = avaliar próximo passo); 2. Perfusão (pulso radial ausente ou enchimento capilar >2s = vermelho); 3. Mental (não segue comandos = vermelho; segue comandos = amarelo, se não for verde).

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.