Protocolo SPIKES: Comunicação de Más Notícias e Bioética

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Sr. Otávio, 74 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma de pâncreas metastático para fígado e peritônio, apresenta progressão de doença após duas linhas de quimioterapia paliativa. Atualmente, encontra-se em regime de internação hospitalar para controle de dor e náuseas. Durante uma reunião com a equipe médica, os filhos do paciente solicitam expressamente que o pai não seja informado sobre a falha terapêutica e o prognóstico reservado, alegando que ele "perderia a vontade de viver" caso soubesse da verdade. O paciente, por sua vez, demonstra-se lúcido e orientado, questionando o médico assistente sobre os próximos passos do tratamento e por que as medicações foram alteradas. Diante desse cenário de conflito ético e necessidade de comunicação de más notícias, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada:

Alternativas

1. A) Acolher o pedido da família para evitar o sofrimento psíquico do paciente, mantendo a 'conspiração do silêncio' enquanto foca exclusivamente no controle de sintomas físicos.
2. B) Revelar imediatamente todo o prognóstico e a expectativa de vida ao paciente, cumprindo o dever de veracidade absoluta, independentemente da prontidão emocional do Sr. Otávio.
3. C) Solicitar que o serviço de psicologia ou assistência social realize a comunicação da notícia de progressão de doença, uma vez que são os profissionais capacitados para o manejo emocional.
4. D) Utilizar o protocolo SPIKES para investigar o que o paciente já percebe sobre sua condição e o quanto ele deseja saber, buscando equilibrar a autonomia e o suporte emocional.

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