Protocolo SPIKES: Comunicação de Más Notícias em Pediatria

UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2021

Enunciado

Na prática clínica pediátrica para a comunicação de más notícias, o Protocolo SPIKES de Bayle e Buckman (2000) tem sido utilizado. Sobre este protocolo, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Deve-se formular perguntas abertas para investigar o que a família quer saber sobre a doença e tratamento de seu filho.
2. B) Durante o processo de comunicação, períodos de silêncio podem provocar muita angústia e devem ser evitados.
3. C) O sexto passo deve ser suprimido em caso de morte, uma vez que não é mais possível fazer um plano terapêutico para paciente e familiares.
4. D) Com o objetivo de evitar angústia e sofrimento, deve-se evitar abordar situações de incerteza sobre diagnóstico e prognóstico.

Pérola Clínica

SPIKES: Use perguntas abertas (P de Perception) para entender o que a família já sabe e quer saber sobre a má notícia.

Resumo-Chave

O Protocolo SPIKES é uma ferramenta estruturada para comunicar más notícias de forma empática e eficaz. O passo 'P' (Perception) enfatiza o uso de perguntas abertas para avaliar a compreensão e as expectativas da família, permitindo que a comunicação seja adaptada às suas necessidades e nível de conhecimento.

Contexto Educacional

A comunicação de más notícias é uma das habilidades mais desafiadoras e importantes na prática médica, especialmente em pediatria, onde a família é o foco principal. O Protocolo SPIKES, desenvolvido por Bayle e Buckman (2000), oferece uma estrutura sistemática para abordar essa tarefa com empatia e eficácia, minimizando o sofrimento e fortalecendo a relação médico-paciente-família. Um dos pilares do SPIKES é o passo 'P' de Perception (Percepção), que preconiza a formulação de perguntas abertas para investigar o que a família já sabe sobre a doença e o tratamento de seu filho. Isso permite ao médico entender o ponto de partida da família, suas crenças, medos e expectativas, adaptando a informação a ser transmitida de forma individualizada e culturalmente sensível. Evitar perguntas fechadas ou assumir o nível de conhecimento da família é crucial para uma comunicação efetiva. Outros pontos importantes do protocolo incluem a criação de um ambiente adequado (Setting), o convite para a informação (Invitation), a transmissão do conhecimento de forma clara e gradual (Knowledge), o manejo das emoções da família (Emotions), incluindo a permissão para o silêncio como forma de processamento, e a discussão de uma estratégia e resumo (Strategy and Summary), que mesmo em casos de óbito, envolve o plano de cuidados de suporte e luto. Abordar incertezas sobre diagnóstico e prognóstico de forma honesta e empática é fundamental, pois a transparência constrói confiança, mesmo diante de desfechos desfavoráveis.

Perguntas Frequentes

Quais são os passos do Protocolo SPIKES?

O Protocolo SPIKES consiste em seis passos: Setting (ambiente), Perception (percepção), Invitation (convite), Knowledge (conhecimento), Emotions (emoções) e Strategy and Summary (estratégia e resumo), guiando a comunicação de forma estruturada.

Por que é importante usar perguntas abertas no passo 'Perception' do SPIKES?

Perguntas abertas no passo 'Perception' permitem que o médico avalie o nível de compreensão e as expectativas da família sobre a situação clínica, adaptando a linguagem e o conteúdo da informação para atender às suas necessidades e evitar jargões desnecessários.

Como o Protocolo SPIKES aborda as emoções e o silêncio durante a comunicação?

O passo 'Emotions' do SPIKES orienta o médico a identificar e validar as emoções da família, oferecendo apoio e permitindo momentos de silêncio para que possam processar a informação e expressar seus sentimentos, sem a necessidade de preencher cada pausa.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.