Protocolo SPIKES: Comunicando Más Notícias em Pediatria

UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2025

Enunciado

Os pais de Paulo de 7 anos chegam à consulta ambulatorial com os exames do filho que demonstram um quadro sugestivo de leucemia mieloide aguda. Você deverá comunicar o diagnóstico à família. Com base nos principais passos do Protocolo SPIKES de comunicação de más notícias, além de preparar um ambiente privado para conversar com a família, quais seriam suas principais atitudes, em sequência?

Alternativas

1. A) investigar o conhecimento e angústias dos pais; identificar o que eles desejam saber; compartilhar as informações de forma pausada evitando jargões médicos; identificar e acolher as emoções da família; resumir e elaborar um plano de cuidados e acompanhamento com os pais.
2. B) perguntar sobre a história clínica da criança; compartilhar as informações de forma pausada evitando jargões médicos; identificar e conter as emoções da família; resumir e elaborar um plano de cuidados e acompanhamento com os pais.
3. C) identificar o que os pais desejam saber; compartilhar as informações de forma objetiva e breve, evitando jargões médicos; identificar e conter as emoções da família; resumir e elaborar um plano de cuidados e acompanhamento com os pais.
4. D) perguntar sobre a história clínica da criança; compartilhar as informações de forma pausada e empática evitando jargões médicos; ouvir, identificar e conter as emoções da família; estabelecer uma estratégia de conduta e um sumário para os pais.

Pérola Clínica

Protocolo SPIKES: Setting, Perception, Invitation, Knowledge, Empathy, Strategy & Summary.

Resumo-Chave

O Protocolo SPIKES oferece uma estrutura sistemática para a comunicação de más notícias, garantindo que o médico aborde o paciente/família de forma empática e eficaz. Começa com a preparação do ambiente e a avaliação da percepção e desejo de informação do interlocutor, antes de compartilhar o conhecimento de forma clara, acolher as emoções e, finalmente, planejar os próximos passos.

Contexto Educacional

A comunicação de más notícias é uma das habilidades mais desafiadoras e importantes na prática médica, especialmente em pediatria, onde o impacto emocional nos pais é imenso. O Protocolo SPIKES (Setting, Perception, Invitation, Knowledge, Empathy, Strategy & Summary) é uma ferramenta estruturada que auxilia os profissionais de saúde a conduzir essas conversas de forma empática, clara e eficaz, minimizando o sofrimento e promovendo uma melhor compreensão e adesão ao plano de cuidados. A etapa "Setting" envolve a preparação do ambiente, garantindo privacidade e tempo adequado. "Perception" foca em entender o que o paciente ou a família já sabe e suas expectativas. "Invitation" é o momento de perguntar o quanto eles desejam saber. "Knowledge" é onde a informação é compartilhada de forma clara, sem jargões, em pequenas doses. "Empathy" é crucial para reconhecer e validar as emoções expressas, oferecendo apoio. Finalmente, "Strategy and Summary" envolve a elaboração de um plano de cuidados e a revisão das informações. No contexto de um diagnóstico como leucemia mieloide aguda em uma criança, a aplicação do SPIKES é fundamental. O médico deve estar preparado para lidar com reações intensas de choque, negação, raiva e tristeza. A comunicação deve ser honesta, mas também esperançosa, focando nos próximos passos e no suporte disponível. Dominar essa habilidade é essencial para qualquer residente, pois impacta diretamente a relação médico-paciente-família e a jornada de tratamento.

Perguntas Frequentes

Quais são as seis etapas do Protocolo SPIKES?

As seis etapas são: S (Setting up the interview - Preparar o ambiente), P (Perception - Avaliar a percepção do paciente/família), I (Invitation - Obter o convite para compartilhar informações), K (Knowledge - Compartilhar o conhecimento), E (Emotions - Abordar as emoções com empatia) e S (Strategy and Summary - Estratégia e Sumário).

Por que é importante investigar o conhecimento e as angústias dos pais antes de dar a notícia?

Investigar o conhecimento prévio permite ao médico corrigir informações erradas e entender o nível de compreensão da família. Conhecer as angústias ajuda a abordar as preocupações mais prementes e a adaptar a comunicação de forma mais sensível e eficaz.

Como o médico pode acolher as emoções da família durante a comunicação de más notícias?

Acolher as emoções envolve reconhecer e validar os sentimentos da família (ex: 'Eu imagino o quão difícil isso deve ser'). Isso pode ser feito através de silêncio, contato visual, toque gentil (se apropriado) e oferecendo apoio, mostrando empatia e compreensão.

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