Protocolo RUSH no Manejo do Choque Cardiogênico Agudo

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Afonso, 72 anos, hipertenso e com diagnóstico prévio de insuficiência cardíaca de etiologia isquêmica (fração de ejeção de 32%), é admitido no setor de emergência com quadro de confusão mental súbita e desconforto respiratório iniciado há 2 horas. Ao exame físico inicial, apresenta-se em regular estado geral, desorientado, com pressão arterial de 78/44 mmHg, frequência cardíaca de 122 bpm, frequência respiratória de 28 irpm e temperatura axilar de 37,9 °C. A ausculta pulmonar revela estertores crepitantes em bases e terços médios bilateralmente, e a inspeção cervical demonstra turgência jugular patológica a 45 graus. As extremidades estão frias, com cianose de extremidades e tempo de enchimento capilar prolongado (6 segundos). Considerando a instabilidade hemodinâmica e a necessidade de identificação rápida da etiologia do choque para guiar a terapia imediata, qual é a conduta mais adequada?

Alternativas

1. A) Efetuar intubação orotraqueal imediata e iniciar infusão de Nitroprussiato de Sódio para redução da pós-carga.
2. B) Administrar bôlus de 500 mL de solução salina 0,9% e realizar a manobra de elevação passiva das pernas.
3. C) Realizar ultrassonografia point-of-care (POCUS) utilizando o protocolo RUSH (Rapid Ultrasound for Shock and Hypotension).
4. D) Iniciar precocemente o protocolo de sepse com coleta de culturas e infusão de 30 mL/kg de cristaloide isotônico.

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