Protocolo FAST no Trauma: Janelas e Avaliação Essencial

HMDI - Hospital e Maternidade Dona Iris (GO) — Prova 2022

Enunciado

Sobre o protocolo FAST (Avaliação Focada com Ultrassonografia no Trauma), sabe-se que deve ser realizado por profissional treinado em intervalo entre 3-5 minutos e deve avaliar:

Alternativas

1. A) Quadrante superior direito do abdome para análise de fígado, rim direito, duodeno, pâncreas, vesícula e base pulmonar.
2. B) A modalidade adicionada e-FAST contempla avaliação de ápices torácico direito e esquerdo para contemplar derrame pleural e pneumotórax.
3. C) Quadrante superior esquerdo do abdome para análise de rim esquerdo, baço, retroperitôneo e espaço esplenorrenal.
4. D) Cortes transversais no abdome inferior para avaliar bexiga, recessos retouterino e retovesical.

Pérola Clínica

O FAST avalia 4 janelas principais para líquido livre: pericárdica, hepatorrenal, esplenorrenal e pélvica (bexiga, fundo de saco).

Resumo-Chave

O protocolo FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) é uma ferramenta rápida e não invasiva para detectar líquido livre (sangue) em quatro janelas anatômicas principais no paciente traumatizado: pericárdica, hepatorrenal, esplenorrenal e pélvica, sendo a janela pélvica fundamental para avaliar a bexiga e os recessos retouterino/retovesical.

Contexto Educacional

O protocolo FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) é uma ferramenta de ultrassonografia point-of-care, rápida e não invasiva, essencial na avaliação inicial de pacientes vítimas de trauma. Ele permite a detecção de líquido livre (geralmente sangue) nas cavidades pericárdica, peritoneal e pleural, auxiliando na identificação de hemorragias internas que podem ser fatais. O FAST tradicional avalia quatro janelas anatômicas principais: a janela pericárdica (para derrame pericárdico), a janela hepatorrenal (espaço de Morison, entre fígado e rim direito), a janela esplenorrenal (entre baço e rim esquerdo) e a janela pélvica (para líquido livre na pelve, incluindo os recessos retouterino em mulheres e retovesical em ambos os sexos, além da bexiga). A modalidade e-FAST (Extended FAST) expande essa avaliação para o tórax, buscando pneumotórax e derrame pleural. A realização do FAST por um profissional treinado em poucos minutos é crucial para a tomada de decisão rápida no trauma. Um FAST positivo para líquido livre em um paciente hemodinamicamente instável frequentemente indica a necessidade de laparotomia exploratória de emergência. O conhecimento aprofundado das janelas e da interpretação do FAST é indispensável para residentes e médicos que atuam em emergências.

Perguntas Frequentes

Quais são as quatro janelas anatômicas avaliadas no FAST tradicional?

As quatro janelas são: pericárdica (para derrame pericárdico), hepatorrenal (espaço de Morison), esplenorrenal e pélvica (para líquido livre na pelve, incluindo recessos retouterino/retovesical).

O que o e-FAST adiciona ao protocolo FAST?

O e-FAST (Extended FAST) adiciona a avaliação das bases pulmonares e pleuras para detectar derrame pleural e pneumotórax, expandindo a capacidade diagnóstica para o trauma torácico.

Qual a importância do FAST na avaliação inicial do paciente traumatizado?

O FAST é crucial para a avaliação rápida de pacientes traumatizados, permitindo a detecção de hemorragias internas significativas (hemoperitônio, hemotórax, derrame pericárdico) de forma não invasiva, o que orienta decisões urgentes sobre a necessidade de intervenção cirúrgica.

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