Cirurgia Segura: Protocolos e Prevenção de Infecções

IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2020

Enunciado

Levando em consideração os protocolos de cirurgia segura, qual das seguintes medidas não se aplica às condutas a serem executadas?

Alternativas

1. A) Reduzir o tempo de internação pré-operatória em cirurgias eletivas.
2. B) Administrar dose efetiva de antibioticoprofilaxia de 0 a 60 minutos antes da incisão cirúrgica.
3. C) Realizar tricotomia na unidade de procedência, rotineiramente.
4. D) Manter níveis glicêmicos controlados (<180mg/dl).
5. E) Controlar o número de pessoas na sala operatória.

Pérola Clínica

Tricotomia pré-operatória: APENAS se necessária, com clippers, IMEDIATAMENTE antes da cirurgia, não rotineiramente.

Resumo-Chave

Os protocolos de cirurgia segura visam minimizar riscos. A tricotomia, se necessária, deve ser realizada com clippers e o mais próximo possível do horário da cirurgia, nunca rotineiramente ou com lâmina, para evitar microlesões que aumentam o risco de infecção de sítio cirúrgico.

Contexto Educacional

Os protocolos de cirurgia segura são fundamentais para garantir a qualidade e a segurança do paciente no ambiente cirúrgico, visando reduzir a morbimortalidade e as complicações pós-operatórias. A implementação de listas de verificação e a adesão a diretrizes baseadas em evidências são pilares para a prevenção de eventos adversos, com foco especial na prevenção de infecções de sítio cirúrgico (ISC). Medidas como a redução do tempo de internação pré-operatória em cirurgias eletivas, o controle rigoroso dos níveis glicêmicos (mantendo-os abaixo de 180 mg/dL) e o controle do número de pessoas na sala operatória são práticas essenciais que contribuem para um ambiente cirúrgico mais seguro. A antibioticoprofilaxia, quando indicada, deve ser administrada no momento correto (0 a 60 minutos antes da incisão) para garantir sua máxima eficácia. Um ponto crítico e frequentemente mal compreendido é a tricotomia pré-operatória. As diretrizes atuais desaconselham a tricotomia rotineira. Se a remoção de pelos for estritamente necessária para a exposição do campo cirúrgico, ela deve ser feita com aparadores elétricos (clippers) e o mais próximo possível do horário da cirurgia, nunca com lâminas de barbear, que causam microlesões e aumentam significativamente o risco de ISC. Essa prática errônea é um erro comum que os residentes devem evitar.

Perguntas Frequentes

Qual o momento ideal para a antibioticoprofilaxia cirúrgica?

A antibioticoprofilaxia cirúrgica deve ser administrada entre 0 e 60 minutos antes da incisão cirúrgica. Esse timing garante níveis teciduais adequados do antibiótico no momento da incisão, maximizando sua eficácia na prevenção de infecções.

Por que o controle glicêmico é importante no pré-operatório?

Manter os níveis glicêmicos controlados (geralmente <180 mg/dL) no período pré-operatório é crucial para reduzir o risco de infecção de sítio cirúrgico e outras complicações, pois a hiperglicemia compromete a função imune e a cicatrização.

Quais as recomendações atuais sobre a tricotomia pré-operatória?

A tricotomia pré-operatória não deve ser realizada rotineiramente. Se for absolutamente necessária, deve ser feita com clippers (aparadores elétricos) e imediatamente antes da cirurgia, evitando lâminas de barbear que causam microlesões e aumentam o risco de infecção.

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