UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2024
Durante a investigação de um quadro de dispneia, o médico decide usar o ultrassom para elucidação diagnóstica. Seguindo o protocolo BLUE de ultrassom pulmonar e seus perfis, observa-se a imagem a seguir.Com base nas informações do enunciado e na imagem, assinale a alternativa correta.
Perfil A' (linhas A + ausência deslizamento pleural) + Lung Point = Pneumotórax.
O protocolo BLUE é uma ferramenta diagnóstica rápida e eficaz para dispneia em emergência. O perfil A' é caracterizado pela presença de linhas A e ausência de deslizamento pleural. A identificação do "lung point" (ponto pulmonar) é patognomônica de pneumotórax, indicando o local onde a pleura visceral se separa da parietal.
A dispneia é uma queixa comum em ambientes de emergência, e o diagnóstico rápido de sua causa é crucial para o manejo adequado do paciente. O ultrassom pulmonar à beira do leito, guiado por protocolos como o BLUE (Bedside Lung Ultrasound in Emergency), emergiu como uma ferramenta poderosa e não invasiva para a elucidação diagnóstica. Ele permite avaliar a pleura, o parênquima pulmonar e o diafragma, fornecendo informações valiosas em tempo real. O protocolo BLUE define perfis ultrassonográficos específicos associados a diferentes etiologias de dispneia. O perfil A' é caracterizado pela presença de linhas A (artefatos horizontais repetitivos da linha pleural) e, crucialmente, pela ausência de deslizamento pleural (lung sliding), que indica a separação das pleuras visceral e parietal. Embora a ausência de deslizamento possa ocorrer em outras condições, como atelectasia ou fibrose, a presença do "lung point" é o sinal mais específico para o diagnóstico de pneumotórax. O "lung point" é o ponto na parede torácica onde o deslizamento pleural reaparece intermitentemente, marcando a transição entre a área de pneumotórax e a área de pulmão aderido. Para residentes, dominar o protocolo BLUE e a identificação desses sinais é fundamental para o diagnóstico rápido e preciso de condições como o pneumotórax, permitindo uma intervenção precoce e melhorando os desfechos dos pacientes com dispneia aguda.
O protocolo BLUE (Bedside Lung Ultrasound in Emergency) é uma metodologia padronizada para o uso do ultrassom pulmonar à beira do leito, visando o diagnóstico rápido de causas de dispneia aguda, como pneumotórax, edema pulmonar, pneumonia e embolia pulmonar.
Os principais sinais ultrassonográficos de pneumotórax incluem a ausência de deslizamento pleural (lung sliding), a presença de linhas A proeminentes e, o mais específico, o 'lung point', que é o ponto onde a pleura visceral se encontra com a parietal, indicando o limite do pneumotórax.
O 'lung point' (ponto pulmonar) é um sinal patognomônico de pneumotórax, observado no ultrassom pulmonar. Ele representa o local onde o pulmão colabado se encontra com a parede torácica, e onde o deslizamento pleural reaparece intermitentemente.
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