Protocolo ACERTO: Otimizando a Recuperação Cirúrgica

UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2022

Enunciado

O protocolo multimodal de cuidados perioperatórios ACERTO se baseia em atitudes que promovem uma rápida recuperação cirúrgica. Dentre estes cuidados estão:

Alternativas

1. A) 12 horas de jejum pré-operatório; antibioticoterapia de rotina; mobilização depois de 12 horas de pós-operatório 
2. B) dieta líquida até duas horas antes do procedimento; não realizar preparo de cólon; não usar drenos de rotina 
3. C) dieta pastosa até duas horas antes do procedimento; jejum de 12 horas no pós-operatório; profilaxia de rotina para trombose venosa profunda
4. D) preparo mecânico do cólon; hidratação venosa no pós-operatório com 40ml/Kg de cristaloides; uso rotineiro de cateter nasogástrico

Pérola Clínica

Protocolo ACERTO → Jejum reduzido, sem preparo de cólon rotina, sem drenos de rotina, mobilização precoce.

Resumo-Chave

O protocolo ACERTO (Aceleração da Recuperação Total Pós-operatória) visa otimizar o cuidado perioperatório para reduzir o estresse cirúrgico e acelerar a recuperação. Seus pilares incluem a redução do tempo de jejum, abolição do preparo mecânico de cólon em cirurgias eletivas, uso criterioso de drenos e cateteres, e mobilização precoce.

Contexto Educacional

O protocolo ACERTO (Aceleração da Recuperação Total Pós-operatória) é uma iniciativa brasileira baseada nos princípios do ERAS (Enhanced Recovery After Surgery), que visa otimizar o cuidado perioperatório para reduzir o estresse cirúrgico, minimizar complicações e acelerar a recuperação do paciente. Ele representa uma mudança de paradigma em relação às práticas cirúrgicas tradicionais. Seus princípios abrangem diversas fases do perioperatório, desde a preparação pré-operatória com educação do paciente e otimização nutricional, passando pela redução do tempo de jejum (líquidos claros até 2h, sólidos até 6h antes), abolição do preparo mecânico de cólon em muitos casos, manejo restritivo de fluidos, uso criterioso de drenos e cateteres, até a mobilização precoce e analgesia multimodal no pós-operatório. A implementação do protocolo ACERTO tem demonstrado resultados significativos na redução do tempo de internação, diminuição das taxas de complicação e melhoria da satisfação do paciente, sendo um conhecimento fundamental para residentes e cirurgiões modernos que buscam a excelência no cuidado ao paciente cirúrgico.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais pilares do protocolo ACERTO?

Os pilares incluem a redução do tempo de jejum pré-operatório, a abolição do preparo mecânico de cólon em cirurgias eletivas, o uso criterioso de drenos e cateteres, a mobilização precoce e a nutrição adequada no perioperatório.

Por que o protocolo ACERTO recomenda a redução do jejum pré-operatório?

A redução do jejum para líquidos claros até 2 horas antes da cirurgia e carboidratos até 6 horas visa diminuir a resistência insulínica, o catabolismo e melhorar o conforto do paciente, sem aumentar o risco de aspiração.

O preparo mecânico de cólon é sempre necessário em cirurgias colorretais pelo protocolo ACERTO?

Não, o protocolo ACERTO e as diretrizes ERAS recomendam não realizar o preparo mecânico de cólon de rotina para a maioria das cirurgias colorretais eletivas, pois não demonstrou benefício e pode aumentar complicações.

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