Realimentação Precoce Pós-Cirurgia: Protocolo ACERTO

Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2023

Enunciado

Analise as assertivas a seguir: I - No protocolo multimodal em cirurgia ACERTO recomenda-se realimentação precoce após operações envolvendo ressecções e anastomoses intestinaisPORQUEII- Pode trazer potenciais benefícios aos pacientes como alta mais precoce, menor incidência de complicações infecciosas e diminuição de custos de internação. Sobre as assertivas, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) I é falsa e II é verdadeira.
2. B) I e II são verdadeiras, mas II não justifica I.
3. C) I e II são verdadeiras e II justifica I.
4. D) I é verdadeira e II é falsa.

Pérola Clínica

Protocolo ACERTO → Realimentação precoce pós-op intestinal = ↓ Complicações, ↓ Tempo internação.

Resumo-Chave

A realimentação precoce é um pilar dos protocolos de recuperação aprimorada (ERAS/ACERTO) em cirurgia, inclusive após ressecções e anastomoses intestinais. Ela promove a manutenção da função intestinal, reduz o catabolismo e está associada a uma recuperação mais rápida e menor incidência de complicações, justificando sua recomendação.

Contexto Educacional

Os protocolos de recuperação aprimorada pós-operatória, como o ACERTO (Aceleração da Recuperação Total Pós-Operatória) no Brasil e o ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) internacionalmente, revolucionaram o manejo perioperatório. Eles são baseados em evidências e visam otimizar a recuperação do paciente através de uma abordagem multimodal que inclui a realimentação precoce, mobilização precoce, manejo otimizado da dor e restrição de fluidos intravenosos. A realimentação precoce, mesmo após operações complexas envolvendo ressecções e anastomoses intestinais, é um dos pilares mais importantes desses protocolos. A fisiopatologia por trás dessa recomendação reside na manutenção da integridade da barreira intestinal, prevenção da atrofia das vilosidades, estímulo da motilidade gastrointestinal e redução da resposta catabólica ao estresse cirúrgico, promovendo um ambiente mais favorável à cicatrização. Os benefícios da realimentação precoce são amplamente documentados e incluem uma menor incidência de íleo paralítico, redução de complicações infecciosas, menor tempo de internação hospitalar e, consequentemente, diminuição dos custos de saúde. É fundamental que residentes e profissionais de saúde compreendam e apliquem esses princípios para proporcionar o melhor cuidado aos pacientes cirúrgicos, acelerando sua recuperação e melhorando os desfechos clínicos.

Perguntas Frequentes

O que é o protocolo ACERTO e qual seu objetivo?

O protocolo ACERTO (Aceleração da Recuperação Total Pós-Operatória) é uma estratégia multimodal baseada em evidências que visa otimizar a recuperação do paciente cirúrgico, reduzindo o estresse metabólico, as complicações pós-operatórias e o tempo de internação.

Quais são os principais pilares da realimentação precoce no pós-operatório?

Os pilares incluem a introdução de líquidos claros e dieta leve o mais cedo possível, geralmente nas primeiras 24 horas, mesmo após cirurgias gastrointestinais, desde que não haja contraindicações como íleo paralítico grave ou vômitos persistentes.

A realimentação precoce aumenta o risco de deiscência de anastomose intestinal?

Estudos demonstram que a realimentação precoce não aumenta o risco de deiscência de anastomose e, em muitos casos, pode até melhorar a cicatrização e reduzir complicações, ao manter a integridade da barreira intestinal e a função imune.

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