SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2015
Os pacientes que apresentam situações de emergências clínicas ou cirúrgicas, como trauma, choque, queimaduras graves, parada cardiorrespiratória ou coma, necessitam de atendimento rápido e eficaz para que sua vida seja preservada. A respeito desse assunto, julgue o item que se segue. A preocupação incial com o atendimento do paciente politraumatizado está relacionada à ocorrência de hemorragia.
Trauma → A (Airway) é a 1ª prioridade (exceto hemorragia exanguinante X).
No protocolo ABCDE do trauma, a manutenção da via aérea com controle da coluna cervical precede a avaliação da circulação e controle de hemorragias internas.
O atendimento ao paciente politraumatizado é regido pelo princípio de identificar e tratar as ameaças à vida na ordem em que elas são mais letais. O protocolo ABCDE sistematiza essa abordagem. Embora a hemorragia seja uma causa importante de morte (especialmente o choque hipovolêmico), a obstrução de vias aéreas e a falha ventilatória levam ao óbito de forma mais célere. Portanto, a afirmação de que a preocupação inicial é a hemorragia está incorreta segundo a hierarquia clássica do ATLS, onde a via aérea com proteção da coluna cervical é o primeiro passo obrigatório.
A via aérea (A - Airway) é a primeira prioridade porque a hipóxia é a causa mais rápida de morte evitável no trauma. Sem uma via aérea pérvia e protegida, a oxigenação dos tecidos vitais, especialmente o cérebro, é interrompida, levando a danos irreversíveis em poucos minutos. O protocolo ABCDE estabelece uma ordem lógica baseada na velocidade com que cada sistema pode causar o óbito: problemas de via aérea matam mais rápido que problemas de ventilação (B), que por sua vez matam mais rápido que hemorragias (C).
Nas atualizações mais recentes de protocolos de trauma (como o PHTLS), o 'X' (Exsanguinação) foi colocado antes do 'A' para destacar que hemorragias externas maciças e compressíveis devem ser controladas imediatamente (ex: torniquetes). No entanto, no ATLS clássico e na avaliação de emergências clínicas/cirúrgicas gerais, a sequência ABCDE permanece o padrão ouro. O 'X' foca especificamente em sangramentos externos catastróficos que podem levar ao choque em segundos.
O componente 'C' (Circulação) foca na avaliação do estado hemodinâmico e no controle de hemorragias. Isso inclui a avaliação do nível de consciência, cor e temperatura da pele, e características do pulso. O controle de hemorragias externas é feito por compressão direta, enquanto a suspeita de hemorragia interna (tórax, abdome, pelve, ossos longos) exige medidas como reposição volêmica criteriosa, uso de ácido tranexâmico e intervenção cirúrgica ou radiológica precoce.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo