HIAE/Einstein - Hospital Israelita Albert Einstein (SP) — Prova 2023
Homem de 56 anos de idade apresenta quadro de disúria, polaciúria, sensação de peso pélvico e dor perineal há 4 dias. Exame de urina evidencia leucocitúria maciça. A terapia antimicrobiana mais apropriada para este paciente, dentre as abaixo, é
Prostatite aguda bacteriana → Ciprofloxacina 28 dias (longa duração para erradicação).
A prostatite bacteriana aguda requer tratamento antimicrobiano prolongado para garantir a erradicação da infecção no tecido prostático, que é de difícil penetração para muitos antibióticos. Fluoroquinolonas como a ciprofloxacina são escolhas eficazes devido à sua boa penetração prostática, e a duração de 28 dias é recomendada para prevenir a recorrência e a cronificação.
A prostatite bacteriana aguda é uma infecção do trato urinário masculino que afeta a próstata, uma glândula importante para a reprodução. É uma condição comum em homens de meia-idade e idosos, mas pode ocorrer em qualquer idade. O diagnóstico é baseado nos sintomas clínicos e achados laboratoriais, como leucocitúria. O tratamento adequado é crucial para evitar complicações como abscessos prostáticos, sepse e a cronificação da doença. A escolha do antibiótico e a duração da terapia são pontos chave para o sucesso do tratamento e são frequentemente abordados em provas de residência.
Os sintomas clássicos incluem disúria (dor ao urinar), polaciúria (aumento da frequência urinária), urgência miccional, dor perineal, dor pélvica, e, por vezes, febre e calafrios. A leucocitúria maciça na análise de urina é um achado comum que corrobora a infecção.
A ciprofloxacina, uma fluoroquinolona, é uma boa escolha devido ao seu amplo espectro de ação contra os patógenos mais comuns (principalmente Gram-negativos entéricos) e, crucialmente, pela sua excelente penetração no tecido prostático, o que é essencial para erradicar a infecção em um local de difícil acesso para muitos outros antibióticos.
A duração prolongada do tratamento (geralmente 2 a 4 semanas, como 28 dias para ciprofloxacina) é fundamental para assegurar a erradicação completa das bactérias do tecido prostático. Um tratamento mais curto aumenta o risco de falha terapêutica, recorrência da infecção e progressão para prostatite bacteriana crônica, que é mais desafiadora de manejar.
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