FELUMA/FCM-MG - Fundação Educacional Lucas Machado - Ciências Médicas (MG) — Prova 2025
Paciente do sexo masculino, 37 anos de idade, é atendido em pronto-socorro com queixa de febre, dificuldade de urinar e dor em região perineal. Após propedêutica apropriada foi diagnosticado com prostatite aguda bacteriana. O tratamento inicial é a terapia antimicrobiana e para a indicação da medicação adequada é necessário saber a etiologia mais provável. Com relação ao quadro clínico descrito acima, qual o microrganismo que mais comumente causa a prostatite aguda bacteriana?
Prostatite aguda bacteriana = E. coli é o principal agente etiológico.
A Escherichia coli é o microrganismo mais comum na prostatite aguda bacteriana, assim como na maioria das infecções do trato urinário, devido à sua prevalência na flora intestinal e capacidade de ascensão pelo trato urinário.
A prostatite aguda bacteriana é uma infecção do trato urinário masculino que afeta a próstata, causando sintomas sistêmicos e urinários significativos. É uma condição que exige diagnóstico e tratamento rápidos para evitar complicações como sepse ou abscesso prostático. A etiologia é predominantemente bacteriana, e o conhecimento do agente mais provável é fundamental para a escolha da terapia antimicrobiana empírica inicial. A Escherichia coli é, de longe, o microrganismo mais comum isolado em casos de prostatite aguda bacteriana, sendo responsável por aproximadamente 80% dos casos. Outros agentes Gram-negativos como Klebsiella spp. e Proteus mirabilis também podem estar envolvidos, mas em menor frequência. Em homens jovens sexualmente ativos, agentes como Neisseria gonorrhoeae ou Chlamydia trachomatis devem ser considerados. O tratamento inicial geralmente envolve antibióticos que penetram bem no tecido prostático, como fluoroquinolonas ou sulfametoxazol-trimetoprim, por um período prolongado. A cultura de urina e, se necessário, a cultura de secreção prostática são essenciais para guiar a terapia definitiva e garantir a erradicação do patógeno, sendo um conhecimento vital para residentes e estudantes de medicina.
Os sintomas incluem febre, calafrios, mal-estar, dor perineal, dor lombar baixa, disúria, polaciúria, urgência miccional e, por vezes, retenção urinária aguda, indicando uma infecção grave.
A E. coli é o agente mais comum porque é um habitante normal do trato gastrointestinal e pode ascender pela uretra até a próstata, causando infecção, especialmente em homens com fatores de risco para ITU.
A cultura de urina é crucial para identificar o agente etiológico e seu perfil de sensibilidade aos antibióticos, permitindo o ajuste do tratamento antimicrobiano empírico para uma terapia direcionada e eficaz.
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