FAMENE - Faculdade de Medicina Nova Esperança (PB) — Prova 2023
Que droga representa atualmente a terapia anticatabólica mais eficaz no tratamento das queimaduras, capaz de, em doses tituladas, reduzir a infiltração gordurosa hepática, a perda de massa muscular esquelética, a quantidade de insulina necessária para reduzir os níveis de glicose elevados e a frequência cardíaca em 15 a 20%?
Propranolol em queimados graves ↓ resposta hipermetabólica, ↓ FC, ↓ perda muscular, ↓ resistência à insulina.
O propranolol é a terapia anticatabólica mais eficaz em queimados, agindo ao reduzir a frequência cardíaca e atenuar a resposta hipermetabólica, o que diminui a perda de massa muscular, a infiltração gordurosa hepática e a resistência à insulina.
Pacientes com queimaduras graves desenvolvem uma resposta hipermetabólica e catabólica intensa e prolongada, caracterizada por aumento do gasto energético, degradação proteica muscular, resistência à insulina e disfunção hepática. Essa resposta contribui significativamente para a morbidade e mortalidade, levando à perda de massa muscular, atraso na cicatrização de feridas e maior suscetibilidade a infecções. O manejo dessa resposta é um pilar fundamental no tratamento de queimados. Atualmente, o propranolol representa a terapia anticatabólica mais eficaz para pacientes queimados. Em doses tituladas, este beta-bloqueador não seletivo age modulando a resposta simpática exacerbada, que é um dos principais impulsionadores do hipermetabolismo. Ao reduzir a frequência cardíaca em 15 a 20%, o propranolol diminui o gasto energético basal e atenua a liberação de catecolaminas. Os benefícios do propranolol em queimados são multifacetados: ele reduz a infiltração gordurosa hepática, minimiza a perda de massa muscular esquelética, diminui a quantidade de insulina necessária para controlar os níveis elevados de glicose e melhora a sensibilidade à insulina. Seu uso precoce e contínuo, uma vez que o paciente esteja hemodinamicamente estável, pode impactar positivamente o prognóstico e a qualidade de vida a longo prazo desses pacientes.
O propranolol, um beta-bloqueador não seletivo, reduz a frequência cardíaca e o trabalho cardíaco, atenuando a atividade simpática e a liberação de catecolaminas, que são os principais mediadores da resposta hipermetabólica pós-queimadura.
Seus benefícios incluem a redução da perda de massa muscular esquelética, diminuição da infiltração gordurosa hepática, melhora da sensibilidade à insulina e redução da frequência cardíaca, contribuindo para uma recuperação mais favorável.
O propranolol é geralmente iniciado na fase aguda pós-ressuscitação, uma vez que o paciente esteja hemodinamicamente estável, e mantido durante a fase de recuperação para modular a resposta hipermetabólica e catabólica prolongada.
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