UNIFESO/HCTCO - Hospital das Clínicas de Teresópolis Costantino Ottaviano (RJ) — Prova 2020
A utilização de PROPRANOLOL está contraindicada em:
Propranolol (beta-bloqueador não seletivo) é contraindicado em asma brônquica pelo risco de broncoespasmo.
O Propranolol é um beta-bloqueador não seletivo, o que significa que ele bloqueia tanto os receptores beta-1 (principalmente no coração) quanto os beta-2 (presentes nos brônquios, vasos sanguíneos, etc.). Em pacientes com asma brônquica, o bloqueio dos receptores beta-2 nos brônquios pode levar a broncoespasmo grave e exacerbação da doença, sendo uma contraindicação absoluta. Outras condições como bradicardia ou hipotensão são contraindicações relativas ou exigem cautela.
O Propranolol é um beta-bloqueador não seletivo amplamente utilizado na prática clínica para diversas condições, como hipertensão arterial, angina pectoris, arritmias cardíacas, profilaxia de enxaqueca e sangramento por varizes de esôfago. Sua ação farmacológica envolve o bloqueio dos receptores beta-1 e beta-2 adrenérgicos, o que resulta em redução da frequência cardíaca, da contratilidade miocárdica e da pressão arterial, além de outros efeitos sistêmicos. No entanto, a não seletividade do Propranolol impõe contraindicações importantes que todo residente deve conhecer. A mais crítica é a asma brônquica e outras doenças pulmonares obstrutivas graves (como DPOC), devido ao risco de broncoespasmo. O bloqueio dos receptores beta-2 nos brônquios impede a broncodilatação mediada por catecolaminas endógenas, podendo precipitar ou agravar crises respiratórias. Outras contraindicações incluem bradicardia sinusal acentuada, bloqueios atrioventriculares de alto grau e choque cardiogênico. É fundamental que o médico avalie cuidadosamente o perfil do paciente antes de prescrever Propranolol, considerando as condições preexistentes e o potencial de interações medicamentosas. Em casos onde um beta-bloqueador é indicado, mas há risco de broncoespasmo, beta-bloqueadores seletivos para beta-1 (cardioseletivos), como o metoprolol ou atenolol, podem ser uma alternativa, embora a seletividade possa ser perdida em doses mais altas.
O Propranolol é um beta-bloqueador não seletivo, o que significa que ele bloqueia os receptores beta-2 adrenérgicos presentes nos brônquios. Esse bloqueio pode causar broncoconstrição e broncoespasmo, exacerbando os sintomas da asma e podendo levar a crises graves.
Além da asma brônquica, outras contraindicações incluem doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) grave, bradicardia sinusal sintomática, bloqueios atrioventriculares de segundo ou terceiro grau (sem marcapasso), choque cardiogênico e insuficiência cardíaca descompensada.
Sim, o Propranolol é frequentemente utilizado para a profilaxia primária e secundária de sangramento por varizes de esôfago em pacientes com hipertensão portal. Sua ação de bloqueio beta-1 e beta-2 reduz o débito cardíaco e a vasoconstrição esplâncnica, diminuindo a pressão portal.
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