SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2024
O propofol é muito utilizado na sedação em UTI e anestesias de curta duração tendo um ótimo perfil de segurança no paciente cirúrgico. Sobre o propofol, assinale a afirmativa INCORRETA.
Propofol → ↓ Consumo O2 cerebral (CMRO2), ↓ Fluxo sanguíneo cerebral e ↓ Pressão intracraniana.
O propofol é um hipnótico que reduz a demanda metabólica cerebral e a pressão intracraniana, além de possuir propriedades antieméticas e broncodilatadoras, mas causa hipotensão dose-dependente.
O propofol (2,6-diisopropilfenol) atua principalmente através da modulação positiva dos receptores GABA-A, aumentando a condutância do cloreto e hiperpolarizando o neurônio. Sua farmacocinética é marcada por um rápido início de ação e um curto tempo de despertar devido à rápida redistribuição do compartimento central para tecidos periféricos. Na prática clínica, é essencial monitorar a estabilidade hemodinâmica, pois a vasodilatação arterial e venosa pode reduzir drasticamente a pré-carga e a pós-carga. No contexto da neuroproteção, sua capacidade de reduzir a PIC é valiosa, mas deve-se ter cautela para não reduzir excessivamente a pressão arterial média (PAM), o que comprometeria a pressão de perfusão cerebral (PPC = PAM - PIC).
O propofol promove uma redução significativa no metabolismo cerebral (CMRO2), o que leva a uma vasoconstrição reflexa e consequente redução do fluxo sanguíneo cerebral (FSC). Esse mecanismo resulta na diminuição da pressão intracraniana (PIC), tornando-o uma escolha comum em pacientes neurocríticos, desde que a pressão arterial média seja mantida para garantir a pressão de perfusão cerebral adequada.
Os efeitos mais marcantes são a hipotensão arterial, decorrente da diminuição da resistência vascular sistêmica e depressão miocárdica, e a depressão respiratória dose-dependente, que pode evoluir para apneia. Além disso, o uso prolongado em altas doses pode levar à Síndrome da Infusão do Propofol (PRIS), caracterizada por acidose metabólica, rabdomiólise e falência cardíaca progressiva.
Sim, o propofol apresenta propriedades antieméticas significativas, sendo útil na prevenção de náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO). Também possui efeito broncodilatador, sendo seguro em pacientes asmáticos, e propriedades anticonvulsivantes, auxiliando no manejo de estados de mal epiléptico refratários a outras terapias de primeira linha.
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