CEREM - Comissão Estadual de Residência Médica do Mato Grosso do Sul — Prova 2015
Dentre os exames abaixo, qual é o que NÃO faz parte da propedêutica da prematuridade?
Dosagem seriada de bilirrubinas NÃO é exame de rotina na propedêutica da prematuridade.
A dosagem seriada de bilirrubinas é realizada conforme a necessidade clínica para monitorar icterícia, uma condição comum em prematuros, mas não faz parte da triagem universal de rotina da prematuridade, ao contrário do US transfontanela, screening de osteopenia e fundo de olho.
A prematuridade é uma condição que exige uma abordagem propedêutica abrangente devido à imaturidade de múltiplos sistemas orgânicos e ao risco aumentado de diversas complicações. A triagem e o monitoramento adequados são cruciais para identificar precocemente problemas como hemorragias cerebrais, doenças ósseas metabólicas e retinopatia, que podem ter sequelas graves a longo prazo. Exames como o ultrassom transfontanela são essenciais para avaliar o sistema nervoso central, buscando sinais de hemorragia intraventricular ou leucomalácia periventricular. O screening de osteopenia da prematuridade é importante devido à mineralização óssea inadequada e ao risco de fraturas. O exame de fundo de olho é mandatório para o rastreamento da retinopatia da prematuridade, uma das principais causas de cegueira evitável em prematuros. A dosagem seriada de bilirrubinas, embora frequentemente necessária em prematuros devido à maior incidência e gravidade da icterícia neonatal, não é considerada um exame de triagem universal de rotina para todos os prematuros, mas sim um exame guiado pela presença e evolução da icterícia clínica. O manejo da prematuridade exige uma equipe multidisciplinar e um protocolo de acompanhamento rigoroso para otimizar o desenvolvimento e a saúde desses bebês.
A propedêutica de rotina inclui ultrassom transfontanela para avaliar o sistema nervoso central, screening de osteopenia e exame de fundo de olho para rastreamento de retinopatia da prematuridade.
A dosagem seriada de bilirrubinas é realizada quando há indicação clínica de icterícia, que é comum em prematuros, mas não é um exame de triagem universal para todos os prematuros, ao contrário dos outros exames citados.
O ultrassom transfontanela é fundamental para rastrear hemorragias intraventriculares, leucomalácia periventricular e outras anomalias cerebrais comuns em prematuros, permitindo intervenção precoce.
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