AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2022
Analise as assertivas abaixo em relação à propedêutica do casal infértil:I. A biópsia de endométrio não é um método preciso da ovulação em mulheres inférteis.II. A histerossalpingografia é considerada o padrão-ouro para o diagnóstico da permeabilidade tubária. III. A histerossonografia é o método definitivo e considerado o padrão-ouro para o diagnóstico e tratamento das patologias intrauterinas.Quais estão corretas?
Biópsia de endométrio não é precisa para ovulação. Histeroscopia é padrão-ouro para patologias intrauterinas.
A biópsia de endométrio não é um método preciso para avaliar a ovulação, sendo superada por dosagens hormonais e ultrassonografia. A histerossalpingografia é um exame importante para permeabilidade tubária, mas a cromotubagem por laparoscopia é considerada o padrão-ouro. Para patologias intrauterinas, a histeroscopia é o padrão-ouro diagnóstico e terapêutico, não a histerossonografia.
A propedêutica do casal infértil é um campo complexo e multidisciplinar, exigindo do residente um conhecimento aprofundado dos métodos diagnósticos disponíveis. A avaliação da infertilidade feminina envolve a investigação de fatores ovulatórios, tubários e uterinos. É crucial entender a acurácia e as indicações de cada exame para otimizar o diagnóstico e o plano terapêutico. A biópsia de endométrio, embora já utilizada no passado para avaliar a fase lútea, não é mais considerada um método preciso para o diagnóstico da ovulação, sendo substituída por métodos menos invasivos e mais acurados. A histerossalpingografia permanece como um exame de triagem importante para a permeabilidade tubária e avaliação da cavidade uterina, mas a cromotubagem realizada durante a laparoscopia é o padrão-ouro para confirmar a permeabilidade tubária, pois permite a visualização direta e a identificação de aderências peritubárias. Para patologias intrauterinas, a histerossonografia é uma excelente ferramenta de rastreamento, mas a histeroscopia é o padrão-ouro, pois oferece visualização direta, biópsia dirigida e a possibilidade de intervenção cirúrgica no mesmo tempo. Residentes devem dominar a indicação e interpretação desses exames para conduzir a investigação da infertilidade de forma eficaz e direcionada, evitando procedimentos desnecessários e otimizando as chances de sucesso reprodutivo para o casal.
Os métodos mais precisos incluem a dosagem sérica de progesterona na fase lútea (geralmente no 21º dia do ciclo), a ultrassonografia transvaginal seriada para monitorar o crescimento folicular e a ovulação, e a medição da temperatura basal corporal, embora menos precisa.
A histerossalpingografia é um exame radiológico que avalia a permeabilidade das tubas uterinas e a morfologia da cavidade uterina. É útil para detectar obstruções tubárias, sinéquias uterinas e malformações, sendo um passo importante na propedêutica inicial.
A histeroscopia permite a visualização direta da cavidade uterina, possibilitando o diagnóstico preciso de pólipos, miomas submucosos, sinéquias e malformações. Além disso, é um método que permite a biópsia dirigida e, muitas vezes, a ressecção ou correção imediata das patologias encontradas, sendo tanto diagnóstica quanto terapêutica.
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