HSJ - Hospital São Julião (MS) — Prova 2015
O exame que não faz parte da propedêutica básica do casal infértil é:
Propedêutica básica infertilidade: Espermograma, Histerossalpingografia, USG transvaginal, reserva ovariana. RM pelve não é rotina.
A investigação inicial da infertilidade conjugal é abrangente, incluindo avaliação da função ovariana (reserva e ovulação), permeabilidade tubária e fator masculino. A ressonância magnética da pelve é um exame de imagem mais detalhado, geralmente reservado para casos específicos de suspeita de patologias uterinas ou anexiais complexas, não sendo parte da propedêutica básica.
A infertilidade conjugal, definida como a ausência de gravidez após 12 meses de relações sexuais regulares sem contracepção (ou 6 meses para mulheres > 35 anos), afeta uma parcela significativa dos casais. A propedêutica básica visa identificar as causas mais comuns, que podem ser de origem feminina (fator ovulatório, tubário, uterino), masculina ou combinada. Uma abordagem sistemática é crucial para otimizar o diagnóstico e o tratamento. A investigação inicial envolve a avaliação de ambos os parceiros. Para a mulher, inclui a pesquisa da reserva ovariana (FSH, estradiol, hormônio anti-mülleriano - AMH), a confirmação da ovulação (ultrassonografia transvaginal seriada, dosagem de progesterona na fase lútea) e a avaliação da permeabilidade tubária e da cavidade uterina (histerossalpingografia). Para o homem, o espermograma é o exame fundamental. Exames como a ressonância magnética da pelve, embora úteis para detalhar patologias específicas como endometriose profunda ou anomalias uterinas complexas, não fazem parte da propedêutica básica inicial. Eles são solicitados em uma segunda etapa, quando há suspeita clínica ou achados alterados em exames de triagem, para guiar condutas mais específicas. O conhecimento dessa sequência é vital para otimizar recursos e tempo no manejo do casal infértil.
Os exames iniciais incluem avaliação da ovulação (US transvaginal seriada, dosagem de progesterona), da reserva ovariana (FSH, AMH) e da permeabilidade tubária e cavidade uterina (histerossalpingografia).
O espermograma é fundamental para avaliar o fator masculino, analisando a concentração, motilidade e morfologia dos espermatozoides, sendo um dos primeiros exames solicitados na propedêutica.
A RM da pelve é indicada em casos de suspeita de patologias uterinas (miomas, adenomiose), endometriose profunda ou anomalias congênitas complexas, após achados alterados em exames de primeira linha.
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