UniEVANGÉLICA - Universidade Evangélica de Goiás — Prova 2022
Em um pronto socorro de obstetrícia, o médico está avaliando uma primigesta de 28 semanas, com feto vivo e sem dinâmica uterina. No momento do exame, a paciente tem uma convulsão. O que se deve fazer?
Gestante com convulsão (eclâmpsia) → Sulfato de Magnésio imediato para controle e profilaxia.
A convulsão em gestante após 20 semanas de gestação, sem outra causa aparente, é eclâmpsia. O sulfato de magnésio é a droga de escolha para controle e prevenção de novas convulsões, sendo crucial sua administração imediata.
A eclâmpsia é uma das complicações mais graves da gestação, definida pela ocorrência de convulsões tônico-clônicas generalizadas em mulheres com pré-eclâmpsia, na ausência de outras causas para as convulsões. É uma emergência obstétrica que pode ocorrer antes, durante ou após o parto, e está associada a alta morbimortalidade materna e fetal se não for prontamente tratada. O manejo imediato da eclâmpsia é crucial e tem como objetivo principal controlar as convulsões e prevenir sua recorrência. O sulfato de magnésio é a droga de escolha para esse fim, devido à sua eficácia anticonvulsivante e neuroprotetora. Sua administração deve ser iniciada o mais rápido possível, seguindo um esquema padronizado de dose de ataque e manutenção, enquanto outras medidas de suporte vital e estabilização da paciente são implementadas. É fundamental que residentes e profissionais de saúde estejam aptos a reconhecer rapidamente a eclâmpsia e iniciar o tratamento adequado, monitorando a paciente para sinais de toxicidade do sulfato de magnésio e avaliando a necessidade de interrupção da gestação. A estabilização materna é sempre a prioridade, e a consulta com neurologia, embora importante, não deve atrasar a administração do sulfato de magnésio em um cenário de emergência obstétrica.
A eclâmpsia é caracterizada por convulsões tônico-clônicas generalizadas em gestantes com pré-eclâmpsia. Os sintomas prévios podem incluir cefaleia intensa, distúrbios visuais, dor epigástrica e hipertensão arterial.
O sulfato de magnésio é administrado com uma dose de ataque intravenosa (geralmente 4-6g em 15-20 minutos), seguida por uma dose de manutenção contínua (1-2g/hora) por pelo menos 24 horas após a última convulsão ou o parto.
Os principais efeitos adversos incluem rubor facial, náuseas, vômitos e, em casos de toxicidade, depressão respiratória, arreflexia e parada cardíaca. A monitorização dos reflexos patelares e da frequência respiratória é fundamental.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo