PSU-GO - Processo Seletivo Unificado de Goiás — Prova 2024
Observe a figura a seguir em que um pai brincando com seu filho de 3 anos de idade roda-o no ar segurando-o pelas mãos. Subitamente, a criança mudou do riso para o choro e não conseguiu mais movimentar o membro superior direito. O diagnóstico provável é
Criança < 5 anos, puxada pelo braço, choro e recusa em movimentar o MS → Pronação Dolorosa (subluxação da cabeça do rádio).
A pronação dolorosa, ou subluxação da cabeça do rádio, é uma lesão comum em crianças pequenas (geralmente < 5 anos) causada por tração longitudinal do membro superior estendido e pronado. O mecanismo clássico é o de um adulto puxando a criança pelo braço, resultando em dor súbita e recusa em usar o membro.
A pronação dolorosa, também conhecida como subluxação da cabeça do rádio ou "cotovelo de babá", é uma lesão musculoesquelética pediátrica extremamente comum, especialmente em crianças entre 1 e 5 anos de idade. Caracteriza-se pelo deslizamento do ligamento anular sobre a cabeça do rádio, que fica presa na articulação radioulnar proximal. É uma condição benigna, mas que causa dor intensa e incapacidade funcional imediata. O mecanismo de lesão típico envolve uma tração longitudinal brusca no membro superior estendido e pronado da criança, como exemplificado na questão (pai rodando o filho pelas mãos). Outras situações incluem puxar a criança pela mão para evitar uma queda ou levantá-la bruscamente. A criança apresenta dor súbita, choro e recusa em usar o braço afetado, mantendo-o em extensão e pronação, sem sinais de inchaço ou deformidade visível. O diagnóstico da pronação dolorosa é eminentemente clínico, baseado na história e no exame físico. Radiografias geralmente não são necessárias, a menos que haja suspeita de fratura ou outra lesão. O tratamento consiste na redução manual da subluxação, que pode ser realizada por meio de manobras de supinação e flexão do antebraço ou de hiperpronação. A redução é geralmente bem-sucedida e proporciona alívio imediato da dor e retorno da função do membro.
A criança apresenta dor súbita no cotovelo, recusa em usar o braço afetado, mantendo-o geralmente estendido e pronado. Não há inchaço ou deformidade visível. O choro é comum após a lesão, e a criança evita qualquer movimento do membro.
A pronação dolorosa ocorre tipicamente quando há uma tração longitudinal brusca no membro superior estendido e pronado de uma criança pequena, como ao levantar a criança pelas mãos ou puxá-la para evitar uma queda. Isso causa o deslizamento do ligamento anular sobre a cabeça do rádio.
A redução é feita por manobras específicas, como a supinação e flexão do antebraço ou a hiperpronação. A taxa de sucesso é alta, geralmente acima de 90%, com alívio imediato da dor e retorno da função do membro em poucos minutos.
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