UNIATENAS - Centro Universitário Atenas (MG) — Prova 2024
Durante um exame físico é possível notar click mesossistólico melhor audível em região paraesternal esquerda, seguido por sopro telessistólico. Há antecipação do click quando realizada manobra de valsalva. O exame físico descrito fala a favor de:
Click mesossistólico + sopro telessistólico + Valsalva antecipa click = Prolapso de Valva Mitral.
O prolapso de valva mitral é caracterizado pelo deslocamento de uma ou ambas as cúspides mitrais para o átrio esquerdo durante a sístole. O click mesossistólico é o som da tensão súbita das cordas tendíneas, e o sopro telessistólico ocorre devido à regurgitação mitral tardia. A manobra de Valsalva diminui o volume ventricular esquerdo, fazendo com que o prolapso ocorra mais cedo na sístole, antecipando o click e prolongando o sopro.
O Prolapso de Valva Mitral (PVM) é uma condição cardíaca comum, caracterizada pelo deslocamento de uma ou ambas as cúspides da valva mitral para o átrio esquerdo durante a sístole. Embora a maioria dos casos seja benigna e assintomática, o PVM pode estar associado a sintomas como palpitações, dor torácica atípica e, em uma minoria dos pacientes, a complicações como arritmias, endocardite infecciosa e regurgitação mitral progressiva. O diagnóstico do PVM é frequentemente feito pelo exame físico, que revela achados auscultatórios clássicos. O click mesossistólico é o som da tensão súbita das cordas tendíneas quando as cúspides prolapsam. O sopro telessistólico, se presente, indica regurgitação mitral tardia. A manobra de Valsalva, ao reduzir o volume ventricular esquerdo, faz com que o prolapso ocorra mais cedo na sístole, antecipando o click e prolongando o sopro, um achado semiológico distintivo. O manejo do PVM geralmente envolve observação para pacientes assintomáticos sem regurgitação significativa. Para aqueles com sintomas ou regurgitação importante, podem ser indicados betabloqueadores para palpitações, profilaxia para endocardite em casos selecionados e, raramente, cirurgia para reparo ou troca valvar em casos de regurgitação mitral grave e progressiva. O ecocardiograma é fundamental para o acompanhamento e estratificação de risco.
A manobra de Valsalva diminui o retorno venoso e, consequentemente, o volume do ventrículo esquerdo. Isso faz com que as cúspides mitrais prolapsem mais cedo na sístole, antecipando o click mesossistólico e prolongando o sopro telessistólico.
Muitos pacientes são assintomáticos. No entanto, alguns podem apresentar palpitações, dor torácica atípica, dispneia, fadiga e, em casos mais graves com regurgitação significativa, sintomas de insuficiência cardíaca.
O ecocardiograma é o exame padrão-ouro para confirmar o diagnóstico de PVM, avaliando a morfologia e o movimento das cúspides mitrais, a presença e o grau de regurgitação mitral, e a função ventricular esquerda.
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