Prolapso Uterino: Classificação de Baden-Walker

FMP/UNIFASE - Faculdade de Medicina de Petrópolis (RJ) — Prova 2015

Enunciado

Mulher branca, 46 anos, G = III, P = III, procurou o serviço de ginecologia com queixa de “bola” na vagina. O exame ginecológico mostrou colo uterino, após ser pinçado e tracionado, ultrapassando a fúrcula vulvar. O tratamento cirúrgico indicado de acordo com a classificação de Baden- Walker foi para:

Alternativas

1. A) Prolapso uterino de 1º grau.
2. B) Retocistocele.
3. C) Prolapso uterino de 2º grau.
4. D) Prolapso uterino de 3º grau.

Pérola Clínica

Prolapso uterino: colo uterino ultrapassando fúrcula vulvar = 3º grau (Baden-Walker).

Resumo-Chave

A classificação de Baden-Walker é um sistema clínico para graduar o prolapso de órgãos pélvicos. Quando o colo uterino, mesmo após manobras de tração, ultrapassa a fúrcula vulvar, indica um prolapso de 3º grau, necessitando de avaliação para tratamento cirúrgico.

Contexto Educacional

O prolapso de órgãos pélvicos é uma condição comum que afeta a qualidade de vida de muitas mulheres, especialmente multíparas e pós-menopáusicas. A correta classificação do prolapso, como a de Baden-Walker ou POP-Q, é fundamental para o diagnóstico e para guiar a conduta terapêutica. Residentes de ginecologia devem dominar o exame físico e as opções de tratamento, que podem variar desde medidas conservadoras até diversas abordagens cirúrgicas.

Perguntas Frequentes

Quais são os graus de prolapso uterino na classificação de Baden-Walker?

A classificação de Baden-Walker divide o prolapso uterino em quatro graus: 1º grau (prolapso não atinge o introito vaginal), 2º grau (prolapso atinge o introito vaginal), 3º grau (prolapso ultrapassa o introito vaginal) e 4º grau (prolapso total ou procidência).

Como o exame ginecológico é realizado para classificar o prolapso uterino?

O exame ginecológico para prolapso envolve a inspeção da região vulvar e vaginal, a realização de manobras de Valsalva e, se necessário, a tração do colo uterino com uma pinça. A posição do colo em relação ao introito vaginal (fúrcula vulvar) determina o grau do prolapso.

Quando o tratamento cirúrgico é indicado para o prolapso uterino?

O tratamento cirúrgico é geralmente indicado para prolapsos sintomáticos de graus mais avançados (2º, 3º ou 4º grau) que afetam a qualidade de vida da paciente, causando sintomas como sensação de peso, 'bola' na vagina, dispareunia, ou disfunções urinárias/intestinais. A escolha da técnica cirúrgica depende do grau do prolapso, idade da paciente e desejo de preservar o útero.

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