IOVALE - Instituto de Olhos do Vale (SP) — Prova 2021
Mulher de 76 anos apresenta o seguinte exame ginecológico para quantificação de prolapso genital (pelvic organ prolapse quantification = POP-Q) Aa: +2 / Ba: +4 / C: –9 / Gh: 4,5 / Pb: 1,5 / Tvl: 10 / Ap: –3 / Bp: –3 / D: –10. ]A conduta é:
POP-Q Aa +2, Ba +4 indica cistocele grave → colpoperineoplastia anterior.
Os pontos Aa e Ba do POP-Q avaliam o compartimento anterior. Valores positivos e elevados (+2, +4) indicam prolapso significativo da parede vaginal anterior (cistocele), cuja correção cirúrgica é a colpoperineoplastia anterior.
O sistema de quantificação do prolapso de órgãos pélvicos (POP-Q) é a ferramenta padronizada para descrever e estadiar o prolapso genital feminino. Ele utiliza nove pontos de referência anatômicos em relação ao hímen (plano zero) para avaliar os compartimentos anterior, apical e posterior da vagina. A compreensão e aplicação correta do POP-Q são cruciais para o diagnóstico preciso, a comunicação entre profissionais e a escolha da conduta terapêutica mais adequada. Os pontos Aa e Ba referem-se ao compartimento anterior. Aa é um ponto na parede vaginal anterior 3 cm acima do hímen, e Ba é o ponto mais distal de qualquer parte da parede vaginal anterior. Valores positivos para Aa e Ba indicam que o prolapso ultrapassa o plano do hímen, sendo +2 e +4, respectivamente, indicativos de um prolapso significativo da parede vaginal anterior, ou seja, uma cistocele de grau avançado. A conduta para prolapso de órgão pélvico depende do grau do prolapso, dos sintomas da paciente e de suas comorbidades. Para uma cistocele sintomática e de grau avançado, como indicado pelos valores de Aa e Ba, a correção cirúrgica é frequentemente necessária. A colpoperineoplastia anterior é o procedimento cirúrgico de escolha para restaurar a anatomia e a função do compartimento anterior, reforçando a fáscia pubocervical e corrigindo a herniação da bexiga.
Aa representa o ponto mais distal da parede vaginal anterior, 3 cm acima do hímen. Ba representa o ponto mais distal de qualquer parte da parede vaginal anterior. Valores positivos indicam prolapso além do hímen.
A colpoperineoplastia anterior é indicada para correção de prolapso do compartimento anterior, ou seja, a cistocele, que é a herniação da bexiga para a vagina.
A cistocele é avaliada pelos pontos Aa e Ba (compartimento anterior). A retocele é avaliada pelos pontos Ap e Bp (compartimento posterior), que medem o prolapso da parede vaginal posterior.
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