Prolapso de Órgão Pélvico: Diagnóstico e Correção Cirúrgica

UniEVANGÉLICA - Universidade Evangélica de Goiás — Prova 2021

Enunciado

Paciente de 65 anos, queixa-se de sensação de peso no canal vaginal, com exteriorização de massa pelo canal vaginal com início há 1 ano e piora progressiva. Nega perda de urina aos esforços e urgência miccional. Antecedentes obstétricos: GIV PNIV. Ao exame físico, apresentou: | Aa | Ba | C | |---|---|---| | HG | CP | CVT | | Ap | Bp | D | | +2 | +2 | -5 | | 3 | 3 | 6 | | -3 | -3 | -6 | Pode-se afirmar que:

Alternativas

1. A) a cirurgia para correção deve ser a colporrafia anterior.
2. B) correção cirúrgica deve ser a histerecetomia anterior e posterior.
3. C) deve-se realizar a colporrafia posterior.
4. D) deve-se realizar a colporrafia anterior e posterior.

Pérola Clínica

Sensação de peso + massa vaginal exteriorizada + GIV PNIV → prolapso de órgão pélvico, provavelmente cistocele.

Resumo-Chave

A queixa de sensação de peso e exteriorização de massa vaginal em uma multípara (GIV PNIV) é altamente sugestiva de prolapso de órgão pélvico. A ausência de incontinência urinária de esforço não exclui cistocele, e a colporrafia anterior é a cirurgia padrão para correção do prolapso da parede vaginal anterior (cistocele).

Contexto Educacional

O prolapso de órgão pélvico (POP) é uma condição comum que afeta a qualidade de vida de muitas mulheres, especialmente multíparas e idosas. Caracteriza-se pela descida de um ou mais órgãos pélvicos (bexiga, útero, reto) para dentro ou para fora do canal vaginal, devido à fraqueza ou lesão dos músculos e ligamentos do assoalho pélvico. A sensação de peso e a exteriorização de massa são queixas clássicas. A etiologia do POP é multifatorial, envolvendo fatores genéticos, hormonais e, principalmente, o trauma obstétrico e o aumento crônico da pressão intra-abdominal. O diagnóstico é clínico, baseado na história e exame físico ginecológico, que permite classificar o grau e o tipo de prolapso (cistocele, retocele, enterocele, prolapso uterino ou de cúpula vaginal). A ausência de incontinência urinária não exclui cistocele, pois o prolapso pode "dobrar" a uretra, mascarando a incontinência. O tratamento varia de medidas conservadoras (exercícios de Kegel, pessários) a cirúrgicas. A colporrafia anterior é o procedimento cirúrgico mais comum para a correção do cistocele, visando restaurar a anatomia e função do assoalho pélvico. A escolha da técnica cirúrgica depende do tipo e grau do prolapso, bem como das comorbidades e expectativas da paciente.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas mais comuns do prolapso de órgão pélvico?

Os sintomas incluem sensação de peso ou pressão vaginal, percepção de uma massa ou "bola" saindo da vagina, dor pélvica, dispareunia e, dependendo do tipo de prolapso, sintomas urinários ou intestinais.

O que é a colporrafia anterior e quando ela é indicada?

A colporrafia anterior é um procedimento cirúrgico para corrigir o prolapso da parede vaginal anterior (cistocele), que ocorre quando a bexiga se hernia para a vagina. É indicada quando os sintomas são incômodos e não responsivos a medidas conservadoras.

Quais são os principais fatores de risco para o desenvolvimento de prolapso de órgão pélvico?

Os principais fatores de risco incluem multiparidade (especialmente partos vaginais), idade avançada, obesidade, tosse crônica, constipação crônica e deficiência de estrogênio pós-menopausa.

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