HSL PUCRS - Hospital São Lucas da PUCRS (RS) — Prova 2023
Mulher, 65 anos, vem à consulta por sensação de abaulamento vaginal quando realiza esforços. Nega incontinência urinária. Não quer ser submetida à cirurgia neste momento, mas gostaria de uma alternativa para o alívio do sintoma. Ao exame, apresenta defeito de parede vaginal anterior estágio 1 pela classificação de POP-Q. Em relação às opções terapêuticas para esse caso, afirma-se:I. Exercícios de reforço da musculatura perineal devem ser oferecidos, pois podem limitar a progressão do prolapso e dos sintomas relacionados.II. Os pessários não devem ser utilizados para prolapsos em estágios iniciais.III. O uso do creme vaginal de estrogênio faz parte da primeira linha de manejo conservador do prolapso genital e deve ser prescrito. Está/Estão correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)
Prolapso genital estágio inicial + desejo conservador → Fisioterapia pélvica é primeira linha.
Para prolapso de órgão pélvico em estágios iniciais (POP-Q estágio 1) e com desejo de manejo conservador, os exercícios de reforço da musculatura perineal (Kegel) são a primeira linha de tratamento, visando fortalecer o assoalho pélvico e limitar a progressão. Pessários são eficazes em qualquer estágio e estrogênio vaginal é adjuvante, não primeira linha isolada.
O prolapso de órgão pélvico (POP) é uma condição comum, especialmente em mulheres multíparas e pós-menopausa, caracterizada pela descida de um ou mais órgãos pélvicos para dentro ou além da vagina. A classificação POP-Q padroniza a avaliação e estadiamento, sendo fundamental para a escolha terapêutica. O manejo pode ser conservador ou cirúrgico. Para pacientes com prolapso em estágios iniciais ou que preferem evitar a cirurgia, o tratamento conservador é a primeira linha. Isso inclui fisioterapia pélvica, com exercícios de Kegel, que visam fortalecer o assoalho pélvico. Os pessários vaginais são dispositivos que oferecem suporte mecânico e podem ser usados em qualquer estágio do prolapso, sendo uma excelente alternativa para pacientes que não são candidatas ou recusam a cirurgia. O estrogênio vaginal pode ser usado para melhorar a troficidade dos tecidos, mas não é o tratamento primário para o prolapso em si.
Os sintomas incluem sensação de peso ou abaulamento vaginal, dificuldade para urinar ou evacuar, e dor durante a relação sexual, embora muitas mulheres sejam assintomáticas em estágios iniciais.
Os exercícios de Kegel fortalecem a musculatura do assoalho pélvico, ajudando a sustentar os órgãos pélvicos, limitar a progressão do prolapso e aliviar os sintomas em estágios iniciais.
Os pessários são uma opção de tratamento conservador eficaz para todos os estágios do prolapso de órgão pélvico, oferecendo suporte mecânico e alívio dos sintomas para pacientes que não desejam ou não podem ser submetidas à cirurgia.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo