HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2021
Uma paciente de 90 anos é levada pela neta com queixa de apresentar ''uma bola na vagina''. Ao exame físico é constatado prolapso genital estágio III. A paciente tem insuficiência cardíaca, hipertensão e diabete. A melhor abordagem, nesse caso, é:
Prolapso genital severo em idosa frágil com comorbidades e sem desejo sexual → Colpocleise (cirurgia de baixa morbidade).
Em pacientes idosas com prolapso genital avançado e múltiplas comorbidades que aumentam o risco cirúrgico, a colpocleise é a melhor opção. É um procedimento de baixa morbidade e alta taxa de sucesso, que oclui o canal vaginal, sendo adequado para quem não tem mais desejo de atividade sexual.
O prolapso genital é uma condição comum em mulheres idosas, impactando significativamente a qualidade de vida. O estágio III indica que o prolapso atinge o introito vaginal, sendo sintomático e muitas vezes visível. A abordagem terapêutica deve ser individualizada, considerando a idade da paciente, o estado geral de saúde, a presença de comorbidades e o desejo de manter a função sexual. Em pacientes idosas, especialmente aquelas com múltiplas comorbidades como insuficiência cardíaca, hipertensão e diabetes, o risco cirúrgico de procedimentos mais invasivos é elevado. A histerectomia vaginal ou abdominal, embora eficazes para prolapso, podem ser associadas a maior morbidade e tempo de recuperação, o que pode ser prejudicial para pacientes frágeis. A colpocleise (cirurgia de Le Fort) surge como a melhor opção nesses cenários. É um procedimento minimamente invasivo, que consiste na oclusão parcial ou total da vagina, com baixíssimas taxas de complicação e alta eficácia na correção do prolapso. É particularmente indicada para pacientes que não desejam mais ter relações sexuais vaginais. A escolha da colpocleise prioriza a segurança da paciente e a melhora dos sintomas com o menor risco possível.
A colpocleise é um procedimento cirúrgico que oclui o canal vaginal, indicado para prolapso genital severo em pacientes idosas com alto risco cirúrgico e que não desejam mais atividade sexual vaginal.
A colpocleise é mais rápida, menos invasiva, tem menor perda sanguínea, menor tempo de internação e menor taxa de complicações, sendo ideal para pacientes frágeis com múltiplas comorbidades.
Comorbidades graves aumentam o risco anestésico e cirúrgico, tornando procedimentos mais invasivos menos seguros. Nesses casos, a escolha recai sobre técnicas com menor morbidade, como a colpocleise, que priorizam a segurança da paciente.
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