Prolapso de Cordão Umbilical: Manejo de Emergência
HUSE-Unirio - Hospital Universitário dos Servidores do Estado (RJ) — Prova 2018
Enunciado
Paciente de 28 anos, G4 P3 (3 partos vaginais), 37 semanas, com diagnóstico de polidramnia, é admitida em trabalho de parto com 5 cm de dilatação, bolsa íntegra e apresentação cefálica. Após 20 minutos da internação, o plantonista foi chamado, pois havia ocorrido amniorrexe espontânea. Ao exame, observou-se a presença de alça de cordão umbilical se exteriorizando pelo introito vaginal e bcf = 126 bpm. A conduta nesse caso é:
Alternativas
A) Administrar ocitocina para acelerar o trabalho de parto e utilizar o fórcipe de alívio para abreviar o período expulsivo.
B) Fazer um toque vaginal, reduzir o prolapso e manter a paciente em decúbito até o nascimento.
C) Colocar a paciente em posição genitopeitoral, empurrar o polo cefálico com o toque vaginal e indicar cesariana imediata.
D) Instalar a cardiotocografia contínua para monitorização fetal e intervir no caso de bradicardia.
E) Colocar a paciente em decúbito lateral esquerdo, oferecer oxigênio inalatório 3l/min, iniciar tocolítico e indicar cesariana, se evoluir com sofrimento fetal.
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