Prolactinoma: Diagnóstico e Tratamento de Primeira Linha
SMS João Pessoa - Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa (PB) — Prova 2026
Enunciado
Uma mulher de 28 anos, procura atendimento médico devido à ausência de menstruação nos últimos seis meses. Ela relata fadiga extrema, ganho de peso significativo e alterações no humor. Maria menciona um histórico de estresse intenso devido ao trabalho e diminuição no apetite. O exame físico revela um Índice de Massa Corporal (IMC) de 32 kg/m². Exames laboratoriais mostram níveis normais de hormônios tireoidianos, prolactina elevada e um teste de gravidez negativo. Com base nas informações apresentadas, qual das seguintes condições é a mais provável que explique a hiperprolactinemia, e qual seria o tratamento indicado para cada uma delas?
Alternativas
A) Tumor hipofisário secretor de prolactina (prolactinoma) – Agonistas da dopamina, como cabergolina ou bromocriptina.
B) Medicamentos antidepressivos que elevam os níveis de prolactina – Ajustar a medicação antidepressiva ou trocar para uma alternativa com menor impacto sobre os níveis de prolactina.
C) Hipotireoidismo subclínico não identificado – Terapia de reposição hormonal com levotiroxina.
D) Estresse crônico levando à hiperprolactinemia – Intervenções psicoterapêuticas e manejo do estresse, possivelmente complementadas por medicamentos ansiolíticos.
E) Insuficiência renal aguda causando aumento dos níveis de prolactina – Abordagem da causa subjacente da insuficiência renal e, se necessário, diálise.
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