UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2021
Em reunião da Equipe de Saúde da Família, a agente comunitária de saúde apresenta caso de família composta por mulher de 25a, com 4 filhos, moradora do território há 6 anos, atualmente desempregada, com relato de uso de drogas ilícitas. Filho de 6 meses de idade não é trazido para consulta na unidade básica de saúde desde o primeiro mês de vida, apesar do agendamento proposto.A CONDUTA É:
Família em vulnerabilidade social com baixa adesão → PTS para abordagem integral e individualizada.
O Projeto Terapêutico Singular (PTS) é uma ferramenta essencial na Atenção Primária para casos complexos e de vulnerabilidade, permitindo uma abordagem multiprofissional e personalizada, focada nas necessidades e potencialidades da família, visando a construção de um plano de cuidado compartilhado e efetivo.
O Projeto Terapêutico Singular (PTS) é uma ferramenta de planejamento e cuidado utilizada na Atenção Primária à Saúde (APS) e na Saúde Mental, especialmente em situações de maior complexidade e vulnerabilidade social. Ele permite que a equipe de saúde, em conjunto com o usuário e sua família, construa um plano de cuidado individualizado, considerando as particularidades de cada caso, como o uso de drogas ilícitas e a baixa adesão ao acompanhamento de saúde. Sua importância reside na capacidade de promover uma abordagem integral e humanizada, adaptada à realidade do indivíduo. A fisiopatologia, neste contexto, não se refere a uma doença específica, mas sim à dinâmica de saúde-doença e social da família. O PTS atua como um mecanismo de intervenção que busca reorganizar o cuidado, identificar barreiras e potencializar recursos. Ao suspeitar de um caso de vulnerabilidade social, com múltiplos problemas de saúde e sociais, e dificuldade de adesão, a elaboração de um PTS torna-se a conduta mais adequada para iniciar um processo de cuidado coordenado e efetivo, envolvendo todos os atores relevantes. O tratamento, ou melhor, a intervenção, é a própria elaboração e execução do PTS, que pode incluir encaminhamentos para serviços especializados (CAPS, NASF), visitas domiciliares, acompanhamento psicossocial e apoio para inserção em programas sociais. O prognóstico está diretamente ligado à efetividade do PTS em promover a adesão e a melhoria das condições de vida e saúde da família. É crucial que o PTS seja flexível e constantemente reavaliado para se adaptar às mudanças e necessidades.
O PTS é indicado para casos complexos, famílias em situação de vulnerabilidade social, usuários com múltiplas necessidades de saúde ou dificuldades de adesão, onde uma abordagem padronizada não é suficiente.
A equipe multiprofissional (médico, enfermeiro, ACS, psicólogo, etc.) é fundamental para uma visão integral do indivíduo e da família, permitindo a construção de um plano de cuidado que contemple diversas dimensões da saúde e do bem-estar.
As etapas incluem a análise da situação, a definição de objetivos e metas, a divisão de responsabilidades entre a equipe e o usuário/família, e a avaliação contínua do plano.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo